β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用现状
【摘要】 目的：剖析β受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)的应用现状，以进步慢性心力衰竭治疗程度。 办法：随机抽选100例患者(共168次)住院病历，停止β受体阻滞剂应用状况剖析。结果：100例在第1次住院时，只要43例(43%)应用了β受体阻滞剂;在36例再次住院前，有12例应用β受体阻滞剂，出院时有19例应用β受体阻滞剂;在16例第3次住院前有7例应用β受体阻滞剂，出院时有9例应用β受体阻滞剂。结论：在我院CHF的治疗中，存在β受体阻滞剂运用不标准的状况。
翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表
官方网站：https://www.qclunwen.com 服务QQ：55755004
邮箱：55755004@qq.com 咨询电话：18986130979
服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠
【关键词】 慢性心力衰竭 β受体阻滞剂 临床材料
为理解我院慢性心力衰竭(CHF)的治疗状况，回忆剖析近3年来β受体阻滞剂在CHF患者的应用现状，报道如下。
1 材料与办法
1.1 普通材料
在2005年1月至2007年12月我院出院病历中，随机选取CHF患者100例，其中男59例，女41例，年龄38岁～75岁，病程0.5 a～5 a。病因前三位主要为冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病(89/100，占89%)，其他病因有扩张型心肌病、慢性肺心病等(11/100，占11%)。
1.2 办法
细致查阅此100例患者(共168人次)的住院病历，其中有36例因CHF 2次在我院住院，16例有3次因CHF住院，统计β受体阻滞剂住院治疗及出院时的带药、医嘱状况。在这100例患者中，依据各项病史材料，有β受体阻滞剂运用绝对忌讳证者9例。
2 结果
在100例患者第1次出院时，只要43例应用了β受体阻滞剂，占43%;在36例患者再次住院前，有12例应用β受体阻滞剂，出院时有19例应用β受体阻滞剂;在16例第3次住院前有7例应用β受体阻滞剂，出院时有9例应用β受体阻滞剂。
3 讨论
CHF的治疗在过去10年中已有了十分值得留意的转变，治疗目的不只仅是改善病症、进步生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，避免和延缓心肌重塑的开展，从而降低心力衰竭的病死率和住院率。中华医学会意血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会在《中华心血管病杂志》2002年1月发表《慢性收缩性心力衰竭治疗倡议》明白指出：一切慢性收缩性心力衰竭，NYHA心功用Ⅱ、Ⅲ级患者，LVEF<40%，病情稳定者，均必需应用β受体阻滞剂，除非有忌讳证或不能耐受[1]。该倡议遵照循证医学的准绳，依据国际上临床实验的结果，并参照最近国际上的心力衰竭治疗指南[美国ACTION HF：慢性心力衰竭治疗的共识倡议(1999);欧洲心脏病学会意力衰竭工作组:心力衰竭的治疗(1997，2001)]将现阶段最合理的心力衰竭治疗措施引荐应用于临床理论，是现阶段我国CHF标准治疗的指南。只要摆脱陈旧的治疗形式，依照全新的概念，严厉服从CHF标准治疗指南，才可能到达改善CHF患者生活质量、延长患者生命的目的。
β受体阻滞剂治疗心衰的机制:抑止交感神经过度兴奋介导的血管收缩、冠脉痉挛，改善心肌缺血;避免高浓度儿茶酚胺对心肌的损伤和致心律失常作用;减慢心率，改善心脏充盈与顺应性，降低能量耗费;使衰竭心肌β1受体密度上调，恢复对儿茶酚胺的敏理性，改善心肌能量代谢;避免细胞凋亡、心脏肥大及逆转心室重构等;直接或间接抑止心衰时RAAS的激活，减少交感神经介导的肾素、血管慌张素、醛固酮的释放及对心肌的损伤，还能降低内皮素、TNFα、IL 6等细胞因子程度及抗氧化损伤而改善心功用、延缓心衰进程;抗心律失常作用及减少猝死的发作,并能改善心衰的预后[2]。20世纪90年代以来，相继有20多个大范围临床实验证明，β受体阻滞剂长期运用能改善慢性心力衰竭患者的心功用、左室功用，并可降低病死率。中国比索洛尔临床实验协作组发表的《中国心功用不全患者比照索洛尔耐受剂量范围和平安性研讨》标明：我国心功用不全患者比照索洛尔的耐受剂量与国外类似，根底治疗加β受体阻滞剂长期治疗能改善心力衰竭患者的心功用，进步左室射血分数[3]。经过此次剖析，能够分明地看出，对CHF的治疗离指南的请求还相差甚远，CHF的标准治疗亟待改善。
【参考文献】
[1]中华医学会意血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗倡议[J].中华心血管病杂志，2002，30(1):17.
[2]姚伟星.治疗充血性心力衰竭的药物及其停顿[J].中国药师，2004，7(9):682.
[3]中国比索洛尔临床实验协作组.中国心功用不全患者比照索洛尔耐受剂量范围和平安性研讨[J].中华心血管病杂志，2003，31(6):404.