七叶皂苷治疗新生儿硬肿症80例疗效观察
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关键词 七叶皂苷 重生婴儿疾病 硬肿症
七叶皂苷(aescine，即β-七叶皂苷钠:β-aescine sodium)具有抗渗出、抗炎、消肿胀、增加静脉张力、改善微循环等作用 [1，2] 。文献多报道应用该药治疗脑部疾病。本文试用七叶皂苷治疗重生儿硬肿症80例以察看疗效。
1 材料与办法
1.1 病例选择 选择2000年1月～2003年12月住入我院重生儿重症监护室(NICU)的中、重度硬肿症病婴。其中2000年1月～2001年12月病例为对照组，共60例，男38例，女22例，年龄为出生后36h内，其中中度病婴48例，重度12例。2002年1月～2003年12月病例为治疗组，共80例，男44例，女36例，年龄为出生后36h内，其中中度病婴61例，重度19例，两组病婴年龄、性别、病程、主要临床病症比拟，见表1，经χ 2 检验P>0.05，两组具有可比性。
表1 两组病婴的重要病症比拟 (略)
1.2 用药与察看办法 治疗组应用七叶皂苷[武汉爱民制药厂消费，国药准字XF20000025(制剂)]按0.05～0.1mg/kg，溶于10%葡萄糖注射液10～30ml，iv drip，bid，于入院第2天开端应用，共用7～10d。同时辅以常规对症治疗，包括复温、吸氧、暖箱保温、保证热卡来源，从50cal/(kg?d)开端，随体温上升增至100～120cal/(kg?d)。恰当补液60～80ml/(kg?d)，抗休克、防治DIC、改善微循环等常规对症治疗。对照组只应用常规对症治疗，疗程7～10d，剂量同前。于入院第1，2，3，5，7，10天细致记载病情变化状况。
1.3 疗效断定规范 显效:入院7d内上述病症根本消逝;有效:入院7d内上述病症明显改善;无效:入院后病情加重自动出院或死亡。
2 结果
2.1 两组疗效比拟 治疗组用药7d后显效86%，有效9%，总有效率95%。对照组显效60%，有效8%，总有效率68%。两组病婴疗效比拟经Ridit剖析，P<0.01，差别有十分显著性，见表2。
表2 两组病婴疗效比拟(略)
注:两组比拟经Ridit剖析:R 1 =0.5，R 2 =0.6429， * P<0.01
2.2 两组不同病情疗效比拟 对中度病婴，治疗组总有效率98%，对照组77%;对重度病婴，治疗组总有效率84%，对照组33%。两组比拟经Ridit剖析，P<0.05或0.01，见表3。
表3 两组不同病情疗效比拟(略)
注:两组比拟经Ridit剖析:中度病情R 1 =0.5，R 2 =0.6244， * P<0.05。重度病情R 1 =0.5，R 2 =0.7807， Δ P<0.01
3 讨论
重生儿硬肿症为一临床综合征，以早产、窒息、感染的重生儿常见，且预后恶劣，死亡率高 [3] 。临床和实验室检查常有炎症、皮下脂肪组织硬肿、瘀血、浸透压增高、低血糖、pH降落、PaO 2 降低、PaCO 2 增高、血黏度增加、DIC等表现。七叶皂苷可使肾上腺轻度增生，而具有皮质醇类化合物的抗炎作用;具备扩张微动脉，迟缓耐久地收缩微静脉，改善微循环内的血流瘀滞状态，有效改善微循环;同时进步各组织血管的抗渗出因子(PGF 2α )的分泌，降低血管的通透性和膜稳定作用;还能有效地消弭自在基、减轻血管内皮细胞和其它组织细胞的损伤。材料标明七叶皂苷明显改善脑血流量，血液流变学及过氧化物歧化酶，促使血肿吸收加快 [4] 。本组材料也证明七叶皂苷关于治疗重生儿硬肿症可进步治愈率，降低死亡率，值得推行。七叶皂苷应用期间未发现不良反响。
参考文献
1 Maglialo E，Carco FP，Gorini S，et al.Research in vivo and in vifro of the antiphlogistic action of aescine.Areh Sci Med，1968，125(6):207-218.
2 李飞.七叶皂苷治疗脑出血.中国新药与临床杂志，1998，3:211.
3 金汉珍，黄德珉，官希古.适用重生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，806-810.
4 李飞，谷德祥，曹中柱，等.帕罗西汀对脑梗死伴抑郁病症病人预后的影响.中国新药与临床杂志，1998，17(2):75-76.