上田法治疗小儿脑性瘫痪的临床运用及疗效分析

　【关键词】 上田法

　　上田法是日本田正博士1988年创建，用于治疗小儿脑性瘫痪等运动功用障碍性疾病，上田法对痉挛性瘫痪可降低肌张力，缓解肌痉挛，抑止异常姿态，避免关节挛缩变形，对恢复运动功用有良好作用。目前普遍运用于小儿脑瘫等中枢运动功用障碍性疾病，特别为痉挛型脑性瘫痪小儿在降低肌张力，缓解痉挛方面有显著效果。

　　1 根本理论

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　　(1)上田疗法属于理学疗法范畴，是依据My klebus相反神经兴奋与抑止的网络理论;(2)正常人姿态反射运动的完成，是依赖于正常完好的相反神经兴奋与抑止网络作用，即神经兴奋主动肌收缩同时，由于相反抑止拮抗肌抑止而缓慢，以此调理正常功用 [1] ;(3)四肢相反神经支配在脊髓，当各种缘由所致脑损伤时，脊髓的相反神经兴奋抑止网络不能正常发挥调理作用，表现为相反神经支配障碍;(4)上天正博士以为脑瘫就是由于相反神经支配障碍，存在异常兴奋回路所致 [2] 。

　　2 手法体系

　　上田疗法手法根本可分为颈部与躯干法两大类，主要由5种根本手技和4种辅助手技组成。体系构成如下:根本手法:(1)颈部法(Neck法，N法);(2)肩、骨盆法(Shoulder Pelvis法，SP法);(3)肩胛带法(ShoulolerGivdle法，SG法);(4)上肢法(Up-per Extremitie法，UE法);(5)下肢法(Lower Extremitie法，LE法)。辅助手法:(1)颈部2法(N2法);(2)骨盆带法(Pelvic Girdle法，PG法);(3)下肢第2法(Lowes Ex-tremities法，LE2法);(4)上下肢对交线法(Diagonal法，Diag法)。分离患儿临床特性，恰当选择不同的上田手法，各种治疗手法相辅相成，因而可多选择几种临床应用，上田法虽可改善患儿肌痉挛状态，但并不是万能的，分离患儿实践状况综合治疗，效果更好。必要时与其他办法分离，扬长避短，进步效果。

　　3 总体临床疗效

　　(1)肌肉的过度慌张大幅度而且长时间持续低下。做1次治疗后可使肌肉慌张降低，时间由8h延长至3～4d，但效果随时间削弱，治疗1个月以上，多数病例可看到明显效果。(2)关节自动和被动运动可动域扩展。(3)可矫正异常姿态和体位。(4)运动功用快速进步:肌肉过慌张降低，从而运动功用进步。(5)促进运动发育:肌肉过慌张缓解，自然促进运动发育。(6)如非对称性慌张性颈反射等，原始反射消逝，易诱发颈立直发射，降落伞反响等。(7)改善呼吸功用:特别重症患儿明显。(8)患儿表情丰厚:颜面部肌慌张缓解。(9)可见摄食功用，口腔、吞咽功用改善，也有流涎中止者。(10)改善言语功用，容易发声，且声音洪亮。(11)对脑性瘫痪低慌张型亦有效，伴末端挛缩的松软儿用上田法，可逐步进步低下肌力，使到达正常化。(12)其他效果:有报道脑性瘫痪患右边儿便秘有效;可进步痉挛型四肢瘫患儿足部体表温度，以及改善神经自律功用 [2] 。

　　4 临床治疗效果察看

　　采用上田法治疗168例脑性瘫痪儿停止康复，有效率79.76%，显效46.43%，痉挛型疗效明显优于手足徐动型和混合型，特别对其他理学疗法难以奏效的肌肉痉挛较重的中、重症脑性瘫痪患儿疗效较好。

　　参考文献

　　1 李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科技出版社，2000，258-265.2 卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗.北京:华夏出版社，2000，349-352.