产后抑郁对孕产期妇女影响的临床研究

　　【摘要】 [目的]探讨产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响。[方法]回顾性分析100例孕产妇，其中正常组66例，产后抑郁组34例。记录产后阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量。[结果]产后抑郁组24h阴道流血量及产后泌乳时间明显高于正常对照组，而泌乳量明显低于正常对照组，均具有显著性意义(P<0.01)。[结论]产妇抑郁对泌乳与产后流血有不利影响，应加强对孕产妇心理健康指导。 

           翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表      
           官方网站：https://www.qclunwen.com     服务QQ：55755004      
           邮箱：55755004@qq.com            咨询电话：18986130979        
           服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠

　　【关键词】 产后抑郁;泌乳;产后流血

　　Clinical Study on the Effect of Postnatal Depression on Perinatal Women Xu Liya The First People’s Hospital of Xiaoshan District，Zhejiang，Hangzhou(311200)，China

　　Abstract：[Objective]To discuss the effect of postnatal depression on vaginal bleeding and lactation.[Methods]A retrospective analysis of 100 cases with complete information，including 66 cases of the control group，34 cases of postnatal depression，record the postnatal vaginal bleeding and lactation situation.[Results]The postnatal depression group 24h amount of vaginal bleeding after childbirth and lactation period was significantly higher than control group，while the volume of lactation was significantly lower than control group(P<0.01).[Conclusion]The depression might negatively affect the lactation and bleeding.

　　Key words：postnatal depression;lactation;post partum bleeding

　　产后抑郁症是指产妇分娩早期出现的以哭泣、忧郁、疲乏、易怒、焦虑、沮丧、悲哀等一系列症状为特征的心理障碍，一般发生在产后6周内。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 病例选自2006年1月至2007年1月在我院门诊进行产前检查的孕产妇，且符合以下标准：①在我院分娩，并于产后6周进行产后诊视;②按照爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分，EPDS总分≤12分为正常组，≥13分为产后抑郁组，并于产后一周再评分1次;③知情同意。同时排除既往有严重躯体疾病、智能障碍及精神障碍的患者。回顾性分析具有完整资料的孕产妇100例，其中正常组66例，年龄22～36岁，平均(25.1±4.3)岁;孕周33～41周，平均38.6周。产后抑郁组34例，年龄20～33岁，平均(24.3±3.6)岁;孕周32～42周，平均38.3周。两组在年龄、孕周上没有统计学意义。

　　1.2 指标观察 记录产后阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量。产后阴道流血量：观察产后24h阴道流血量。泌乳量以产后72h是否能够满足新生儿需要而定。乳量少：不能满足;乳量中：能满足新生儿需要;乳量多：除能满足新生儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。

　　1.3 统计学方法 使用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计量资料组间比较采取t检验法，计数资料组间比较采用x2检验法。

　　2 结果

　　产后抑郁组24h阴道流血量及产后泌乳始动时间明显高于正常对照组，而泌乳量明显低于正常对照组，差异均具有显著性(P<0.01)。见表1、表2。表1 两组24h阴道流血量的比较(例)表2 两组产后泌乳始动时间及72h泌乳量的比较注：泌乳始动时间两组相比，**P<0.01;泌乳量两组相比x2=16.78，P<0.01

　　3 讨论

　　妊娠虽然是孕龄妇女的一种正常、自然的生理现象，但对孕产妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程后，会产生各种心理、生理改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常界限，则成为病理性的改变。

　　产后抑郁对产妇产后生理、心理具有负面效应，影响产妇产后康复。有报道发现，精神因素对哺乳的影响是因为泌乳是在复杂的生殖内分泌系统作用下

　　进行的、有多种内分泌激素参与的复杂活动，其中泌乳素是维持乳汁分泌的最重要的激素[1]。这些激素在下丘脑-垂体分泌，而抑郁、焦虑、睡眠欠佳等不良精神因素通过大脑皮质直接影响下丘脑、垂体的功能，减少了泌乳素的分泌，导致乳汁分泌减少。此外，泌乳素高峰是在睡眠1h内迅速出现的，在熟睡中维持较高水平，醒后开始下降[2]。产后抑郁常伴有失眠、早醒等，引起泌乳素的分泌减少，影响母乳的分泌。同时，产后抑郁的另一个突出表现食欲不振导致营养缺乏，同样影响乳汁的量和成分。

　　【参考文献】

　　[1] 冯国珍.产后抑郁的健康教育对泌乳的影响[J].中国伤残医学，2008，16(2)：110.

　　[2] 梁明娟，罗敏，王庆娟，等.产后抑郁对泌乳的影响[J].广西医学，2006，28(17)：10391040.