人性化服务在产程护理中的应用

【摘要】  在产程护理中如果对产妇实施人性化服务，给予其人文的关怀和帮助，满足其生理、心理、社会精神等各方面的要求，将能够缓解其精神压力，减轻或消除其各种不适，使其得到心理上的支持与安慰，并增强自信心，从而以良好的身心状态顺利完成分娩。

【关键词】  人性化服务;产程;护理 

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Human services in the production process of care Application of human services during labor nursing care

　　LIU Jing.General Hospital of Jinan Military Region,Jinan 250031,China

　　[Abstract] In course of childbirth nursing, if implements the user-friendly service to the parturient woman, gives humanities concern and help, satisfies its physiology, the psychology, the social spirit and so on various aspects request, will be able to alleviate its pressure, reduces or eliminates its each kind of illness, enables it to have psychological support and the comfort, and strengthens the self-confidence, thus completes the childbirth smoothly by the good body and mind condition.

　　[Key words] human services; birth process;nursing

　　人性化护理是由美国人华生首先提出的人性照护护理模式发展而来，所谓人性照护即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护[1]。将人性化的优质服务应用到产程护理中，满足产妇生理、心理的需求，促进产妇的舒适，可以有效地提高自然分娩的概率，同时对于加快产程、减少产后出血、降低新生儿窒息率都会产生显著的效果。我们医院自2008年3月—2009年9月期间将人性化服务应用到产程护理中，并经过不断地实践，取得了较好的效果。现将护理经验总结如下。

　　1 产妇产程中心理需求的评估

　　1.1 第一产程心理需求 这是分娩过程中时间最长的产程，大约需要11～12h，产妇在该产程中容易产生焦虑、紧张和急躁情绪。此时她会担心腹中胎儿能否健康娩出，能不能顺产，自己将会面临哪些情况，本人应做些什么，家人能不能陪伴在身边等[2]。产妇的焦虑和恐惧可加重宫缩的疼痛，对宫口扩张产生不利影响，使宫缩乏力，产程延长，出血增多。这些反应反过来又可加重产妇的焦虑和恐惧心理，以致形成恶性循环。新入院的待产妇，由于不熟悉环境和医护人员，还会产生陌生和孤独感。所以她们希望护理人员给予其更多的关心与照顾，希望所有的疑惑尽快得到答案，希望家人陪伴在身边等。

　　1.2 第二产程心理需求 该产程在整个分娩过程中是最为关键的时期，产妇的恐惧、急躁情绪比第一产程加剧，表现为烦躁不安、精疲力竭等。此期频发的宫缩不断加强，体力消耗很大，中腹痛、腰骶疼痛、腿部肌肉痉挛均比第一产程加剧。她们希望能够减轻疼痛，尽快结束分娩，渴望医护人员给予鼓励和帮助。

　　1.3 第三产程心理需求 该产程即胎儿、胎盘娩出期。胎儿娩出后，产妇将会感到轻松，心情会比较平静。她们希望能够得到安静的休息，并尽快见到自己的孩子，和家人一起分享喜悦。

　　2 产程中的人性化服务

　　2.1 第一产程心理指导 (1)建立融洽的护患关系，营造人性化的氛围。为产妇提供良好的待产环境，光线柔和，安静舒适。产妇入产房后，热情地为产妇介绍环境和护理人员，多与产妇沟通交流，根据不同的心理特征进行分娩指导，消除恐惧、焦虑心理，鼓励产妇建立自然分娩的信心。(2)专人陪护，严密观察产程进展，勤测胎心音和产妇生命体征，及时发现异常情况，切记不能在产妇面前表现出慌张的表情，因为产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和恐惧等不良心理问题。鼓励和帮助其下床适当的活动，能分散注意力，促进产程。宫缩间歇期，帮助产妇适当摄入一些清淡、营养丰富的半流质饮食及液体,保证分娩时充沛的体力和精力。(3)耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，表达同情理解。如产妇需要，允许丈夫或家属陪伴身边，提供家庭的支持。鼓励产妇听一听轻音乐或阅读一些杂志、报纸来分散注意力，指导其用呻吟、叹气等技巧来减轻疼痛，必要时连续多次做深呼吸，帮助按摩下腹部或腰骶部以减轻疼痛的不适。(4)作好清洁卫生工作，协助洗脸、擦汗、更衣、换床单。大小便后会阴冲洗，保持清洁干燥，增进舒适、预防感染。(5)保持排便、排尿通畅。临产后鼓励产妇每2～4h排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，无法排尿时应予导尿。初产妇宫口扩张<5cm ，经产妇<3cm ，行温肥皂水(0.2%，500～1000ml)灌肠，刺激子宫收缩，清除粪便，以免污染消毒区。严格掌握好灌肠的禁忌证。最后了解产妇对分娩知识的掌握情况及婴幼儿用品的准备情况，使产妇顺利进入第二产程。此期漫长而痛苦，产妇容易放弃自然分娩选择剖宫产，所以护理人员一定要发挥主动性，解说自然分娩和剖宫产的利弊，增强产妇自然分娩的信心。

　　2.2 第二产程心理支持 助产士和颜悦气，关心体贴产妇的痛苦，允许丈夫、家人陪护在身边。产前教育时使其有充分的思想准备，可以有效地增加产程中疼痛的阈值和耐受性。指导产妇的呼吸和放松运动，使其能学会腹式呼吸及屏气，增加腹腔压力帮助胎儿娩出。精神上给予支持与鼓励。适当的时候握住产妇的手，使产妇感到亲切信赖。在宫缩时可以用一些鼓励的话语，如“加油”、“努力”、“很好”、“继续坚持”等，不断地给产妇提供精神上的动力。阵痛过后及时给予肯定，千万不说打击责备产妇的话，并设法用交流、暗示等方法转移其注意力。宫缩间歇时，让产妇全身肌肉放松，安静休息，保存体力，下次宫缩时再屏气。如果产妇宫缩时用力不当，会造成宫缩乏力、产程延长，所以要不断纠正其屏气的方法，学会正确屏气，并对产妇的配合给予表扬，保持信心。主动给产妇擦汗、理顺头发，适时补充能量。助产士要采取行之有效的助产操作，动作轻柔、熟练、果断，使接生忙而不乱的正常进行，保证产妇顺利分娩。

　　2.3 第三产程心理安慰 (1)护理人员认真倾听产妇诉说分娩经过，理解其痛苦，并可以赞扬母亲的伟大，使之得到安慰。尽快告知婴儿已安全降生，并用赞美的语言描述胎儿头发、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪和满足感，尽快让产妇和婴儿见面，母子第一时间感受直接肌肤相亲，建立母子亲情。产妇情绪激动时，会影响宫缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。一方面嘱其不要过分激动，另一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防产后出血。(2)胎盘、胎膜完全娩出后，检查胎盘完整性，用无菌纱布擦净外阴血迹，仔细检查会阴、大小阴唇、尿道周围、阴道有无裂伤及裂伤程度。根据产妇及家属需要，保存好脐血，以备不时之需。护理人员必须征得产妇及家属的同意后才能自行处置胎盘。(3)认真执行产后2h的严密观察(第四产程)：测量血压、脉搏、呼吸，观察产妇宫缩情况，阴道流血量，宫底高度，膀胱是否充盈，外阴阴道有无血肿。如子宫体软，阴道出血不多，宫底上升达脐上，应及时压迫子宫底使宫腔内积血排出，遵医嘱注射子宫平滑肌兴奋药。嘱产妇不要担心害怕，并告知产后恶露的排出是正常现象。(4)满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，促进恢复。指导摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，可以提供一些供参考的营养食谱帮助产妇选择食物。产后24h鼓励产妇下床活动，因为早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅，注意坚持规律、适度的锻炼，保持身心愉快。产后2～4h应鼓励产妇排尿，排尿后要检查膀胱是否排空，对于便秘着，应嘱产妇多食蔬菜、水果，尽早下床活动。做好母乳喂养、新生儿护理及产妇自我护理的指导，使其尽快完成家庭角色的转变，承担起母亲的责任，建立和谐美满的新家庭。

　　3 讨论

　　该医院把人性化服务应用到产程护理工作中，让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，了解自然分娩与剖宫产的利弊，能够积极有效地促进产妇选择自然分娩。在产程中给予产妇人性化的关怀和照顾，可以使其生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低分娩不适的程度，从而减少不良心理反应的并发症，减少产后出血，顺利渡过分娩难关。在产程护理工作中实施人性化服务是一个不断学习、不断提高的过程，只有急病人之所急，想病人之所想，置身病人的角度，才能真正达到人性化服务的目的。

【参考文献】
  　1 顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志.2000,16(3):1-2.

　　2 郑修霞.夏海鸥.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社,2002.