健康教育改善老年性白内障住院患者生活质量评分调查

【摘要】  目的 调查手术前护理健康教育对老年性白内障(AC)住院患者生活质量评分的影响。方法 77例AC住院患者按入院时间随机分为健康教育组(38例)与对照组(39例)，健康教育针对患者最关心和迫切需解决的问题，采取口头讲解和发放资料等形式，进行相关内容健康教育，两组患者均在入院后和出院前接受了“中文版低视力者生活质量量表”(CLVQOL)评估。结果 两组入院后生活质量各维度得分、CLVQOL总体分相差不明显(P>0.05)，出院前两组患者上述各指标得分均明显高于入院后，同时健康教育组患者治疗后CLVQOL各项指标得分也明显优于对照组同期结果(P<0.01或P<0.05)。结论 健康教育可明显改善AC住院患者生活质量。  

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【关键词】  老年性白内障 中文版低视力者生活质量量表/评估 健康教育

　我们对38例老年性白内障(Age-related Cataract，AC)患者手术前进行了护理健康教育，并在入院后和出院前接受了“中文版低视力者生活质量量表”评估，与未接受护理健康教育进行相同治疗的同病患者比较，现报告如下。

　　1.材料和方法

　　1.1 材料 连续选择2009年1月至2009年12月在我院进行手术治疗的AC患者。纳入标准：①首次经临床确诊的AC患者;②年龄≥60岁;③有AC手术治疗指征;④自愿接受各种个性和行为量表调查测试。排除标准：①术后出现严重并发症者;②患有其他角膜病、青光眼和虹膜疾病;③初中以下文化程度;④患有老年痴呆和影响认知功能的疾病。本组共入选AC 患者77例，男性51例，女性26例，年龄(60～85)岁，平均年龄69.23±12.80岁。按照患者住院时间顺序随机分为健康教育组(38例)与对照组(39例)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 健康教育方法及内容 AC患者入院时，责任护士通过交谈或笔录的方式收集资料，综合分析后进行归纳，总结出患者最关心和迫切需解决的问题，采取口头讲解和发放资料等形式，进行有针对性的健康教育，内容包括AC手术治疗是否安全、有无痛苦、术后原有症状是否立即消失、是否存在复发问题、术后的自我护理、复诊时间;同时向患者及家属交待围术期注意事项，告知人工晶体是无毒、无副作用、安全、可靠，在人体不会有排斥反应，手术时间短，采用表面麻醉，无须缝合，愈合好等，消除患者紧张情绪，配合治疗。对照组仅接受AC常规护理。

　　1.2.2 生活质量评定量表选择及评分方法 选用“中文版低视力者生活质量量表”(CLVQOL)[1]，该量表共有25个仅与视力下降相关的等距等级条目，分别记分为0～5分，满分为125分，得分越高，代表生活质量越好。共有4个维度，分别是：①远视力、移动和光感;②调节能力;③读和精细动作;④日常生活能力。该量表的信度和效度较好，符合中国文化特点，可以敏感地反映出低视力人群的CLVQOL状态。量表由受试对象自行填写，在回答前应弄懂每个问题的确切涵义，再作出独立的自我评定。两组患者CLVQOL测评时间均在入院后和出院前3天内。

　　1.2.3 统计方法 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，计量结果采用x±s表示，用t检验进行组间显著性测定。

　　2.结果

　　见表1。表1 两组患者治疗前后生活质量评分指标比较(x±s)注：与治疗前比较：aP<0.05， bP<0.01;与对照组比较：cP<0.05，dP<0.01。

　　3.讨论

　　AC是我国老龄人口致盲的主要原因之一，临床上多表现为退行性视力下降，严重影响患患者群的生活质量。白内障摘除和晶体置换是AC首选治疗方法，但手术也是一种急性心

　　理应激源，常常给围术期患者带来负性情绪变化。白内障患者又多为老年人，手术则需在表麻支持下进行，切割创伤经过和治疗花费都会给患者增添严重的心理负担。一些报道 [2]证实，负性情绪表现可出现在AC围术期的各个时间段，并可影响到手术疗效和生活质量。“中文版低视力者生活质量量表”是专门为评估低视力人群生活质量而设计的专门量表，其各条目涵盖这一群体生活质量的各个方面 [1]。我们本次研究结果表明，出院前两组患者各指标均明显好于入院时，同时健康教育组的CLVQOL各维度评分、总体分又都明显优于对照组，这都表明健康教育是改善AC住院患者生活质量重要的方法，与其他作者[2，3]类似研究结论一致。

　　总之，健康教育护理方法将与AC手术的相关知识宣传、认知教育以及患者术前最关心和迫需解决的问题紧密结合在一起，改善了AC护理服务的全面性，提高了AC患者对手术认识和依从性，有的放矢地接受围术期各类护理干预指导，促进其生活质量各种评分指标提高。

【参考文献】
  　1 邹海东，张皙，许讯，等.低视力者生活质量量表中文版的研制和信度与效度考评[J].中华眼科杂志，2005，41(3)：246-251.

　　2 栗娜，崔晶，刘基芳.老年性白内障围手术期患者健康宣教的分析与护理对策[J].吉林医学，2006，24(4):753-760.

　　3 吴九妹,谭士君,王翠珍. 高龄老人白内障手术预见性护理[J]. 国际护理学杂志，2006，25(4):113-114.