利培酮对精神分裂症患者日常生活的影响

　　【摘要】 目的  讨论利培酮对肉体团结症患者日常生活的影响。 办法  30例肉体团结症患者，给予利培酮治疗，疗程8周，用BPRS及ADL评定疗效和影响作用。 结果  疗前与疗后BPRS及ADL评分有显著性差别。 结论  利培酮能够进步肉体团结症患者的生活质量。

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　　【关键词】  利培酮;肉体团结症;日常生活

　　A study of the effect of risperidone on daily life in schizophrenia

    WANG Jian-jun，LIUMei-lan，JIANGWen-lian.

　　Department of Psychiatry，the Mental Hospital of Jining City，Shandong272051，China

　　【Abstract】 Objective To study the effect of risperidone on daily life in schizophrenia.Methods Thirty patients with schizophrenia were treated with risperidone for8weeks，the BPRS and ADLwas used to measure therapeatic effi-cacy and effect on daily life.Results There was significant different in BPRS and ADL scores before and after risperidone treatment.Conclusion Risperidone can improve the life quality in schizophrenic patients.

　　【Key words】 risperidone;schizophrenia;daily Life

　　肉体团结症病人由于疾病自身的缘由，常常伴有社会功用缺陷，传统抗肉体病药物由于其过度镇静、抗胆碱等反作用，会阻碍病人从事正常社会活动所必需的技巧，降低认知功用，进一步加重社会功用缺陷 ［1，2］ 。而利培酮为非典型抗肉体病药物，是DA和5-HT均衡拮抗剂，具有疗效好、反作用小的特性 ［3］ ，同时对认知功用有明显的改善作用 ［4］ 。本文旨在理解利培酮对肉体团结症患者日常生活的影响，现报告如下。

　　1 材料与办法

    1.1 病例选择 入组规范:（1）契合CCMD-Ⅲ关于肉体团结症诊断规范;（2）无严重躯体疾病;（3）简明肉体病量表（BPRS）≥30分，日常生活才能量表（ADL）≥20;（4）年龄16～60岁;（5）近2周未运用抗肉体病药物或其他药物。契合诊断规范的本院门诊患者30例，男18例，女12例，均匀年龄（29.74±8.33）岁，均匀病期为6.4年。CCMD-Ⅲ诊断分型:偏执型15例、未定型12例、青春型2例、慌张型1例。患者性别、年龄、病情及分型经t检验，差别无显著性（P>0.05）。

    1.2 办法 患者给予利培酮口服，利培酮初始剂量为1mg/d，以后视病情变化及不良反响而调整剂量。利培酮治疗剂量2～6mg/d。治疗期间禁用其他抗肉体病药物，如呈现锥体外系反响，震颤、静坐不能、肌强直、失眠、焦虑等，可加用安坦、心得安、氯硝西泮等治疗。疗程为8周，治疗前、治疗后及治疗中各查血、尿常规，肝功用及心电图，脑电图各一次，由两位有经历的肉体科主治医师（两者间分歧性检验γ=0.89），采用BPRS及ADL于疗前、疗后第1，2，4，6，8周各评分一次。

    1.3 疗效评定规范 康复:肉体病症完整消逝，社会功用良好，量表减分率≥75%;显著进步:肉体病症大局部消逝或病情明显好转，量表减分率≥50%;进步:肉体病症局部消逝或病情有所改善，量表减分率≥25%～<50%;无效:肉体病症无改善或恶化，量表减分率<25%。

    1.4 统计学办法 一切材料均用SPSS8.0统计软件停止，所用办法包括t检验。

　　2 结果

    2.1 临床疗效 治疗后康复7例，显著进步14例，进步4例，无效5例，显效率为70%，总有效率为83.3%。

    2.2 量表评定结果 治疗后BPRS量表总评清楚显减少，同疗前比拟，经t检验差别极显著（P<0.01）;ADL量表总评分也明显减少，同疗前比拟，经t检验有显著性差别。见下表1。表1 治疗8周后疗效比拟（略）
    
    2.3 药物反作用 肌强直4例，静坐不能5例，失眠焦虑7例，震颤8例，经给予安坦、心得安及氯硝西泮治疗，上述反作用消逝。无一例因不能耐受反作用而脱失。

　　3 讨论

    利培酮为苯异恶唑衍生物，化学名3-［2-［4-（6-氟-1，2苯基异恶唑-3-基）-1-哌啶］乙基］-6，7，8，-四氢-2-甲基-4-吡啶1，2-α间二氮苯-4-酮。它对5-HT 2 和DA 2 受体均有较强的拮抗作用，且此种拮抗作用较为均匀，不只对阳性病症有较好的疗效，而且对阴性病症同样疗效显著。肉体团结症患者多数逐步趋向慢性衰退状态，以至招致肉体残疾，肉体病症可使患者的社会功用受损，表现为社会畏缩，对外界环境兴味降落，家庭义务感、日常生活的主动性以及方案性遭到损伤，即表现为阴性病症，阴性病症的发作与中枢5-HT功用增加及DA功用，特别是额叶DA功用降落有关。利培酮经过阻断中脑边缘系统的DA、5-HT活性到达治疗阳性病症的目的，而在前额叶主要阻断5-HT 2 受体，从而解除了5-HT对DA的抑止作用，使前额叶的DA脱抑止，到达治疗阴性病症的目的 ［5］ 。即便社会功用、特别是日常生活才能的损伤受阻或明显改善日常生活才能。

    本材料中治疗8周后BPRS总分及ADL评分均明显减少，同疗前相比，差别呈显著性。标明利培酮对肉体团结症患者的日常生活才能有明显进步作用，利培酮能够进步肉体团结症患者的生活质量。

　　由于本材料的样本较小，还须扩展样本作进一步的研讨。
 
　　【参考文献】

　　1 Kaplan HI.Comprehensive textbook of psychiatry/v.sth ed.Baltimore，
    Md:Williams&Wilkins，1989，1:767-792.

    2 Borison RL，MD，PHD.Cognition.Acta Psychiatr Scand，1996，94:5-11.

    3 顾牛范.利培酮治疗肉体团结症多中心开放性研讨.上海肉体医学，1998，新10（3）:127-130.

    4 赵靖平，杨德森.肉体团结症认知功用的研讨停顿.中华肉体科杂志，1998，31:58-60.

    5 金卫东，赵汉清.氯氮平与中枢多巴胺和5-羟色胺互相作用.国外医学・肉体病学分册，2000，27（1）:5-8.