利福平联合人血白蛋白治疗褥疮的护理体会
【摘要】 目的 探讨人血白蛋白治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮的疗效。方法 将Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者共60例随机分成治疗组和对照组，各30例。治疗组采用利福平结合人血白蛋白进行护理，对照组采用传统方法即碘伏、3%双氧水、生理盐水及凡士林等护理。结果 治疗组与对照组2周内治疗有效率分别为100%和63.3%，治疗组的疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论 利福平联合人血白蛋白对Ⅱ、Ⅲ期褥疮具有良好的治疗效果。
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【关键词】 利福平;人血白蛋白;褥疮;护理
保持皮肤完整性是临床护理工作中重要的内容，是一项持续而艰巨的工作。皮肤的损伤可以由外伤、肿瘤或手术等造成，也可以由于长期的受压，而导致压力性溃疡，也叫褥疮，是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。褥疮的发生对患者造成极大的影响，不仅在于机体的痛苦，而且对心理产生极坏的影响，同时治疗费用昂贵，平均住院日增加，加重经济负担，更给护理工作增加了困难。笔者在临床护理工作中不断探索总结治疗褥疮的方法。2005年3月～2007年3月我科对60例褥疮患者使用利福平胶囊联合人血白蛋白用于褥疮患者的换药治疗并与常规换药方法进行对比研究，取得了明显的效果。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年3月～2007年3月，我科收治的患者中褥疮患者60例，其中男22例，女38例，年龄89～52岁，皮损面积1 cm×2 cm～9 cm×10 cm。病种以呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染为主。治疗过程中将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用利福平胶囊联合人血白蛋白换药，对照组采用常规方法换药。两组在年龄、性别、病情、创面深度、面积等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 在护理过程中，治疗组与对照组均使用防褥疮气垫床，建立翻身卡片，保证每2 h翻身一次并登记所处卧位;保持床单位整洁、干燥、无屑;保持创面清洁干燥，避免大小便污染创面，用气垫圈垫起局部，防止创面受压;红外线灯照射(40～50 W)，距皮肤50 cm，qid，每次20 min[1]。
1.2.1 治疗组 对Ⅰ期褥疮患者，创面红润，取利福平胶囊1～2粒去囊留取粉末加入灭菌用水，搅成糊状均匀覆盖创面，待干，再用无菌棉签蘸取输液后瓶内剩余的人血白蛋白外涂，配合红外线灯照射。对于Ⅱ期、Ⅲ期褥疮患者，有水疱形成者，用无菌注射器从根部进针，抽吸出水疱内液体，用0.5%碘伏常规消毒，有坏死组织及化脓者用3%双氧水配合生理盐水清创后，按Ⅰ期方法换药及红外线灯烤，最后用无菌纱布覆盖固定，每日换药4次。若发生结痂与纱布粘连，暂保留粘连处纱布，增加红外线灯照射次数，保持创面清洁干燥，2周内纱布及结痂可自行脱落，露出新鲜皮肤。
1.2.2 对照组 Ⅰ期褥疮常规红外线灯烤，Ⅱ、Ⅲ期褥疮用0.5%碘伏常规消毒2遍，有坏死组织及脓液者用3%双氧水冲洗创面，后用生理盐水清洗，配合红外线灯照射，覆盖凡士林纱布及无菌纱布覆盖包扎，每日换药4次。
1.3 疗效标准 显效：创面新鲜肉芽组织生长，2周后创面愈合，结痂脱落;有效：2周内新鲜肉芽组织生长，创面明显缩小干燥无渗出液;无效：创面仍有脓性分泌物，局部无好转。
2 结果
2周后比较两组患者疗效，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效明显优于对照组，见表1。表1 治疗2周后两组患者疗效比较 注：χ2=13.47，P<0.01
3 讨论
利福平为广谱抗生素，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有强大的抑制作用，易渗入机体组织体液中，在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用[2，3]。人血白蛋白为略黏稠、黄色或绿色至棕色澄明液体，是一种生物制品，能结合阴、阳离子，具有供给营养、运输及解毒功能，能够增加创面局部的免疫力，促进上皮细胞再生和收敛，有利于组织修复和为组织提供营养。人血白蛋白用输液后剩余的，取材方便，价廉，无毒副作用，又避免了浪费。利福平与人血白蛋白联合应用于褥疮换药，具有抗炎保护，补充创面营养，促进新生肉芽组织生长，收敛创面，促进干燥易形成痂膜，有利于褥疮愈合，且经济、易行、疗效显著，非常适用于Ⅱ、Ⅲ期褥疮的治疗。
【参考文献】
1 白继荣.护理学基础.北京：中国协和医科大学出版社，2000，7.
2 胡熙明，张立平.中国药物大全.北京：人民卫生出版社，1991，362.
3 陈新谦，金有豫.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1997，100.