剖宫产率上升的临床分析-代写代发医学论文+QQ:55755004

【摘要】  目的 讨论剖宫产率上升的缘由，寻觅降低剖宫产率的有效计划。办法 总结剖析2006—2009年剖宫产的病历材料，并与同期自然分娩组停止对照，采用随机抽样取材法。结果 4年均匀剖宫产率为68.06%，以社会要素为指征的剖宫产率占首位，明显高于 WHO提出的不大于15%的目的。结论 正确控制剖宫产指征，不时进步产科医生的技术程度，降低剖宫产率，维护妇女的身心安康。

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【关键词】  剖宫产;剖宫产率;社会要素;指征

　剖宫产是处置高危妊娠和异常分娩，抢救孕产妇和围生儿生命的有效手腕，随着麻醉、输血及剖宫产技术的进步，世界各地特别是我国的许多大中城市的剖宫产率疾速升高[1，2]。在剖宫产的应用中，不用要的剖宫产占很大比例，手术指征逐步被扩展，围产医学的研讨和开展以及社会诸多要素的影响也使剖宫产率上升。多数医院普遍到达40%～60%;局部医院已高达70%～80%。本文就本院2006—2009年住院分娩的5168例产妇的有关状况停止剖析。

　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料 本院2006年1月1日—2009年12月31日之间，共住院分娩5168例。初产妇4417例，占85.51%;经产妇751例，占14.49%;孕周28～42周，均匀39周;年龄最小的20岁，最大的42岁;自然分娩1664例，占32.19%;剖宫产4504例，占67.81%。2006年共分娩 972例(自然分娩498例占51.23%，剖宫产474例占48.77%)。2007年共分娩1080例(自然分娩376例占36.67%，剖宫产704例占63.33%)。2008年分娩1227例(自然分娩353例占29.51%，剖宫产874例占70.46%)。2009年分娩1889例(自然分娩383例占20.27%，剖宫产1506例占79.73%)。见表1。表1 2006—2009年剖宫产状况

　　1.2 办法 应用回忆性材料剖析的办法，由专人担任对近4年剖宫产的病历停止归结总结，发作率用百分率统计。

　　1.3 剖宫产率上升的缘由剖析 (1)剖宫产技术和麻醉程度的进步：近年来，随着剖宫产技术的不时进步，手术时间明显缩短，损伤、感染等显著减少。麻醉程度的进步，有效进步抗生素的应用，使剖宫产的平安性大大进步，剖宫产率也随之进步。(2)母体要素：妊高征、高龄初产、过时妊娠、内科兼并症(心脏病、糖尿病、血液病等)。(3)胎儿要素：脐带绕颈、胎儿困顿、羊水污染、羊水过少、胎膜早破、异常胎方位、宏大儿、双胎、前置胎盘、胎盘功用异常等。(4)头盆要素：骨盆狭窄、头盆不称、持续性枕后位及枕横位、宫颈水肿、会阴水肿等。(5)社会要素：惧怕疼痛、不愿试产、选择黄道吉日、宝贵儿等激烈请求手术。(6)其他：瘢痕子宫、盆腔肿瘤、生殖道畸形、性病等。

　　2 结果

　　经过临床材料剖析，4年来本院分娩数为5168例，剖宫产3558例，均匀剖宫产率为68.06%，剖宫产率逐年上升，社会要素不断占首位，其次是胎儿指征。

　　3 讨论

　　社会要素是剖宫产率上升的主要要素，缘由是孕妇不愿忍耐分娩的阵痛，或惧怕阴道分娩失败后再行剖宫产，而不愿试产;有的孕妇不管有无指征，选好黄道吉日激烈请求剖宫产;有的孕产妇及家眷不愿让胎儿冒丝毫风险，来本院分娩的多为城市孕妇，文化水平较高，这些孕妇承受自然分娩及剖宫产分娩的过程信息较多，对胎儿的平安愈加关注，招致她们不愿意冒自然分娩的风险而选择剖宫产。目前完善全面的产前检查，使孕妇在产前能发现羊水偏少、羊水粪染，羊水Ⅰ度，以至Ⅱ度污染，请求剖宫产。有的因脐带绕颈或胎儿偏大、头盆不称等要素，孕妇为了胎儿的平安而回绝试产，请求剖宫产。再者有的孕妇顾忌影响体形，有的是宝贵儿;有的是由于需做结扎手术而请求剖宫产;还有的是产科医生担忧在分娩过程中万一呈现不测将遭到产妇及家眷的责备，以至发作医疗纠葛而放宽了剖宫产指征。胎儿宫内困顿者应亲密监护胎心，如经10min的监护有异常发现者才可诊断为胎儿宫内困顿。近30年来，胎心监护在未明显改善胎儿预后的同时，却大大地增加了剖宫产率，有报道胎儿监护仪的引进使因胎儿困顿的行剖宫产者是过去的3倍。因近年剖宫产率的增加，招致以曾经剖宫产为指征的二次剖宫产率增加，占同期有剖宫产史者总数的83.35%[3]。有剖宫产史而非绝对指征的孕妇能否须再行剖宫产术，应谨慎思索。如何降低剖宫产率：剖宫产固然是分娩的一种方式，但必需苏醒地认识到剖宫产所带来的种种并发症，在保证母婴安危安康的前提下，正确控制剖宫产指征，降低剖宫产率，以维护妇女的身心安康。为此，首先要全社会增强宣传，正确引导、鼓舞，增强产前安康教育，向孕妇解说分娩方面的相关学问，宣传阴道分娩的优点，加强孕妇自然分娩的自信心，同时让孕妇理解剖宫产的并发症，使孕妇正确客观地理解剖宫产的利与弊，实在搞好围生期保健，早期治疗产科并发症，及时纠正内科兼并症，增强产时监护，进步助产程度，产科医护人员更新效劳观念;进步产科整体质量，施行人性化效劳，合理运用产科技术，特别在产时的全面支持、分娩阵痛，减少不用要的干预，使分娩成为幸福平安的过程，针对孕妇请求剖宫产的缘由采取措施，在一定水平上可降低剖宫产率。

【参考文献】
  　　1 Wegnelius G,Elinder G.Idiopathic thrombocytopenia during pregnaney.The risk in connection with umbilical blood sampling is probably greater than the benefit.Lakartidningen,2001,98(32-33):3403.

　　2 Shankaran S,Bauer CR,Bain R,et al.prenatal hemorrhage.Ar-ch pediatr Adotesc Med,1996,150:491.

　　3 黄醒华.对剖宫产的考虑.中国适用妇科与产科杂志,2003，7(19)：385.