医用粘贴手术护皮膜的改良

　【摘要】 将医用粘贴手术护皮膜进行改进，使其除具有原功能外，尚可收集手术中患者排于手术台上的体液，能时刻保证手术台的清洁、干燥。

　　【关键词】 医用粘贴手术护皮膜; 液体回收; 手术中护理; 技术革新

　　临床所用粘贴手术护皮膜规格为45.0 cm×45.0 cm，分普通和脑科手术专用两种，均能有效起到护皮作用。但腹部手术时，遇到腹腔液体多，如腹水、羊水较多或大量腹腔冲洗时，液体常沿护皮膜流向手术台两边及台下，污染手术者的衣服、手术床及脚凳、地面，不利于术后清洁。鉴此，笔者将医用粘贴手术护皮膜进行改进，并应用于临床，效果良好，介绍如下。 

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　　1 制作与结构

　　1.1 制作

　　1.1.1 材料：塑料薄膜或透明塑料袋，可塑性金属丝，30.0 cm×62.0 cm防粘纸及医用粘贴胶，热力压膜机。

　　1.1.2 制作方法：①先将塑料薄膜用热力压膜机压成75.0 cm×97.5 cm封闭的袋子(如为塑料袋，仅需封闭一端)，按图1将袋子一端压成弧形。②将袋子的B层头端的中部30.0 cm×60.0 cm范围涂以医用粘贴胶，同时附以防粘纸，注意防粘纸两端留出宽1.0 cm的干燥区，术中使用时方便揭开。③将袋子A层与B层粘贴区相对应的部分剪去，形成一个长方形开口，略小于粘贴区，用压膜机压边，使其边缘包以可塑性金属丝。见图1。

　　1.2 结构塑料薄膜分A、B两层，四周粘合在一起，头端为方形，足端为弧形;B层底面近头端有一30.0 cm×60.0 cm的粘贴区，防粘纸附着(图1中阴影部分);A层近头端有一30.0 cm×60.0 cm开口，与B层粘贴区相对应，开口边缘包有金属丝，术中可将金属丝随意折叠变形，便于收集液体;塑料薄膜两侧各有一导水管(5.0 cm×45.0 cm)，可将收集的液体及时排于手术台下污桶内。

　　2 使用方法

　　①该装置独立包装，环氧乙烷、60钴或γ射线灭菌备用。②在手术部位消毒铺巾后，待皮肤干燥，撕开消毒包装袋，将粘贴手术护皮膜的弧形端朝下，粘贴区对准手术区，揭开防粘纸，将其平整、牢固粘贴在已消毒之干燥皮肤及周围皮肤以及治疗巾上。③理顺护皮膜周边部分，两边的导水管暂不用时可先打成活结，当冲洗或积液太多时，将其解开，末端置于手术台下面的污桶内。④直接在粘贴手术护皮膜上切开皮肤，开始手术，手术结束后，将切口两边的护皮膜掀开少许，切口缝合，粘上伤口敷料后，将护皮膜全部撕下弃去。

　　3 优点

　　①护皮膜与手术部位皮肤紧贴，避免了相对有菌的皮肤对手术野的污染，起到了保护作用。②手术区的血液直接浸于纱垫上，便于精确计算伤口失血量。③手术区的血液由于重力作用直接流至周围的收集袋内(一次可容纳5 000 ml)，使手术区域干净整洁，有效地避免弄脏术者的衣服，也避免液体流至床上、脚凳及地上，减少血液污染，同时减少了巡回护士的工作量，特别适用于剖宫产、肠梗阻、肿瘤伴腹水患者。④该手术护皮膜独立包装、易消毒、经济实用、一次性使用、符合消毒灭菌要求，可在临床上推广使用。