可吸收螺钉治疗髌骨骨折失败2 例分析+QQ:55755004
【关键词】 螺钉 髌骨骨折
我院2007年收治2 例髌骨骨折患者，均为壮年男性，分别为5个月和6个月前在外院以髌骨横断骨折行切开复位可吸收螺钉内固定手术，术后3个月开端负重功用锻炼和日常轻度劳动，在行走时忽然呈现患膝猛烈疼痛和骨裂声响，随之不敢活动，患膝肿胀加重而来我院就诊。查体：患膝肿胀、压痛、伸膝无力，可扪及髌骨断端别离。X线检查：髌骨横断骨折并别离，未见内固定物。2 例患者均急诊在硬膜外麻醉下行切开复位张力带内固定术，术中见可吸收螺钉均碎裂，骨断端骨痂少量。术后4个月复查X线片显现骨折线含糊。
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讨 论
近些年来，生物可吸收内固定资料在骨科的运用越来越普遍，获得了良好的疗效。因具有足够的内固定作用，生物相容性良好，患者无需再次手术，可防止金属内植物的不良反响，如应力遮挡、电解、影响影像学检查等，显现出其宏大的优越性。因而应用的范围随之扩展，大有替代金属资料的趋向。
可吸收螺钉内固定术后X线检查骨折解剖复位，手术后石膏固定6周，不负重功用锻炼，3个月后负重行走，在处置上没有什么问题，为什么会呈现再骨折呢?我们以为可吸收螺钉用于髌骨骨折者值得商榷，毕竟可吸收资料尚存在一些缺乏，包括组织相容性、强度、降解速度等问题，特别是改变强度较弱。髌骨在膝关节中具有重要的作用，它能维护股骨的髌面，传送股四头肌的力气，增强股四头肌的肌力和维持膝关节在半屈位时的稳定性。膝关节在运动过程中，伸膝安装起到的拮抗作用为上下方向的拉力合成，假如用力蹬踩，髌韧带可接受285 kg的拉力。当未骨性愈合，拉力重复积聚或一次暴力超越螺钉的力气，就会发作骨折。我们曾经尝试用于治疗肩锁关节脱位和股骨髁部骨折，均因强度不够而加外固定。因而我们以为可吸收螺钉尽量应用在受力小的部位，选用成熟的手术计划对术者和患者都平安。在可能的状况下，早期练习膝关节伸屈运动，以期经过模造，使髌股关节恢复吻合［1］是髌骨骨折的治疗准绳。假如为了骨折的愈合而外固定时间加长，膝关节强直不可防止。刚强的内固定能够早期功用锻炼，即便移位明显的粉碎性骨折，术后功用依然良好，固然需求二次手术取内固定物，但比起牺牲膝关节功用的所谓的一次性手术我们应该做好本人的选择。如今骨科内固定的新兴资料层出不穷，但是骨外科医生在内固定资料的选择上应该做到心中有数。在相同治疗效果的状况下，也应该选择最简单、合适的资料。当然，也有可吸收资料用于各种骨折获得良好效果的许多报道，置信随着内固定资料的开展，可吸收资料会补偿缺乏，在不远的未来替代金属资料，为患者带来福音。
【参考文献】
［1］王亦璁.骨与关节损伤［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2007：13841395.收