埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察

　【摘要】 目的 察看埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的疗效。办法 80例契合条件的患者随机分为两组，治疗组40例，应用埃索美拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周，之后埃索美拉唑3周疗法;对照组40例，应用洛赛克+甲硝唑+克拉霉素三联1周，之后洛赛克3周疗法。治疗前、治疗4周后均停止胃镜和Hp检查，评价疗效。结果 治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.0%和92.5%，两组间差别无统计学意义(P>0.05);Hp铲除率分别为90.0%和72.5%，两组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论 埃索美拉唑三联可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法。

           翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表      
           官方网站：https://www.qclunwen.com     服务QQ：55755004      
           邮箱：55755004@qq.com            咨询电话：18986130979        
           服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠

　　【关键词】 埃索美拉唑 消化性溃疡 幽门螺杆菌

　　消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是全球性常见病，主要指发作在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。GU和DU主要发病缘由是幽门螺杆菌(Hp)感染以及胃酸和胃蛋白酶的消化作用。对Hp阳性的消化性溃疡必需铲除Hp已达成共识，规范剂量的质子泵抑止剂(PPI)与甲硝唑和克拉霉素合用的1周疗法已被引荐为铲除Hp的一线计划[1]。作者2006年6月至2008年6月，采用埃索美拉唑、克拉霉素和甲硝唑三联治疗Hp阳性的消化性溃疡40例，获得较好疗效，现报告如下。

　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料 病例入选规范：(1)年龄18～70岁,性别不限;(2)临床上有上腹不适、泛酸、隐痛病症,病程在2周以上;(3)胃镜检查证明活动期消化性溃疡;(4)胃镜下快速尿素酶实验阳性;(5)进入本临床察看前48h内停服一切治消化性溃疡的药物。扫除规范:(1)<18岁，溃疡直径>20mm及癌性溃疡、幽门管溃疡;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)心、肺、肝、肾等器官功用不全;(4)有胃、食管、十二指肠手术史。契合上述条件患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男25例,女15例，年龄20～64岁(均匀42.6岁);胃溃疡(GU)20例，十二指肠溃疡(DU)14例，GU兼并DU 6例。对照组男24例，女16例，年龄21～62岁(均匀41.5岁)，GU22例，DU13例，GU兼并DU 5例。两组患者性别、年龄、病情、疗程长短和烟酒癖好等差别均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗办法 治疗组予埃索美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g，2次/d，疗程1周，之后继续口服埃索美拉唑20 mg，共4周;对照组予奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g，2次/d，疗程1周，之后继续口服奥美拉唑20 mg，共4周。一切患者治疗前、治疗4周后均停止胃镜检查和快速尿素酶实验Hp检查，察看溃疡愈合状况和Hp铲除状况。

　　1.3 疗效评定规范 (1)胃镜检查：治愈：溃疡转为瘢痕期;好转：溃疡较治疗前减少50%以上或虽有炎症但无溃疡;无效：溃疡灶较治疗前减少缺乏50%。治愈与好转合计为有效。(2)快速尿素酶实验：阴性为Hp铲除，为有效;阳性为Hp未铲除，为无效。

　　1.4 统计学处置 应用SPSS15.0统计软件停止剖析，计数材料用例数百分表示，采用χ2检验。以P<0.05为差别有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 溃疡愈合状况 治疗组有效38例，无效2例，溃疡愈合率95%;对照组有效37例，无效3例，溃疡愈合率92.5%。两组溃疡愈合率比拟，差别无统计学意义(P>0.05)。详见表1。表1 两组治疗后溃疡愈合状况比拟

　　2.2 Hp铲除状况 治疗组有效36例，无效4例，Hp铲除率90%;对照组有效29例，无效11例，Hp铲除率72.5%。两组Hp铲除率比拟，治疗组明显优于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。详见表2。表2 两组治疗后Hp铲除状况比拟注：与对照组比拟，*P<0.05

　　3 讨论

　　消化性溃疡是一种常见病、多发病，胃酸分泌过高、胃黏膜维护作用削弱与Hp感染是其发作的主要缘由，而酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡构成的根本要素，因而，抑止胃酸分泌和抗Hp感染是治疗消化性溃疡的根本措施。

　　质子泵抑止剂的问世，进步了溃疡的愈合率，奥美拉唑是第1代的质子泵抑止剂，已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物[2]。埃索美拉唑是新开发的S型异构体质子泵抑止剂，是奥美拉唑的左旋光学异构体，其口服生物应用度和血药浓度均比奥美拉唑高，具有首过效应少、血浆消弭率低、起效快、作用耐久、稳定性好等优点。对胃酸的持续抑止和维持pH>4的时间延长，比奥美拉唑强60%，能使消化性溃疡患者的病症更快得到缓解[3]。此外，国外有研讨标明，埃索美拉唑比奥美拉唑在第1天可提供愈加有效的胃酸控制[4]。

　　本组病例临床察看结果显现，埃索美拉唑、甲硝唑和克拉霉素三联与奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素三联治疗消化性溃疡的疗效比拟，在溃疡愈合方面差别无统计学意义(P>0.05)，均可作为消化性溃疡的一线治疗药物，但在铲除Hp方面，治疗组铲除率90%，对照组72.5%,即埃索美拉唑组明显优于奥美拉唑组，差别有统计学意义(P<0.05)。因而，作者以为，埃索美拉唑三联可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法。

　　【参考文献】

　　1 张万岱,萧树东，胡伏莲，等.幽门螺杆菌共识意见.中华消化杂志，2004，24(2):62～63.

　　2 张信,周和,孙宏慧，等.雷贝拉唑与奥美拉唑二联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡疗效的比拟.新医学,2004,36(7):401～403.

　　3 刘忠鑫.埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效剖析.新医学，2007,39(10):646～648.

　　4 Rohss K, Hasselgren G, Hedenstrom H. Effect of esomep razole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24 hour intragastric pH in patients with symps2toms of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci,2002,47(5):954～958.