姑息护理在艾滋病晚期的应用及体会

【摘要】  目的 讨论进步艾滋病晚期患者生存质量的办法。办法 回忆性总结86例艾滋病晚期患者住院期间采取姑息护理的效果。结果 施行姑息护理有利于降低艾滋病晚期患者的负性心情，改善预后，进步生活质量。结论 经过姑息护理，使艾滋病晚期患者坚持良好意态，加强打败疾病自信心，积极参与治疗，减轻痛苦，不同水平地进步了生活质量。

【关键词】  艾滋病;姑息护理;心理护理

　Application of and experience of palliative care in advanced AIDS

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　　[Abstract] Objective To improve the quality of life of AIDS patients with advanced methods.Methods To review 86 cases of patients with advanced AIDS, with palliative care.Results The implementation of the palliative care of AIDS patients help reduce the negative emotions, improve the prognosis and quality of life.Conclusion Palliative care, to patients with advanced AIDS to maintain a good attitude, and enhance confidence in overcoming the disease, actively participate in treatment, to alleviate suffering in varying degrees to improve the quality of life.

　　[Key words] AIDS;palliative care; psychological care

　　艾滋病(acquired immune deficiency syndrome ,AIDS) 是一种由艾滋病毒(HIV) 惹起的招致机体无法抵御各种感染侵袭,继而危及生命安康的致命性疾病。目前，我国艾滋病(AIDS) 的传播速度正在加快，盛行区域不时扩展，报告感染人数呈上升趋向，盛行形势非常严峻 [1]。随着AIDS患者数量的增长， HIV的盛行已从高危人群向普通人群扩展[2]。高效抗病毒治疗 (HAART)的呈现, 固然有效地降低了AIDS患者的死亡率，但还是有一局部病人停顿到终末期，其病人不只要接受病痛折磨，还要背负羞耻并遭到严重的歧视和社会排挤。为AIDS患者提供人性化的关心成为了AIDS防治中的重要工作。随着临终关心的产生和开展，安康观念的更新以及医学形式的转变，姑息护理应运而生，世界卫生组织(2002)将姑息护理定义为对那些患无法治愈疾病的病人提供积极的整体护理，经过评价和有效控制疼痛及其他躯体病症，处置心理社会和肉体方面的系列问题，最大可能的进步病人及家眷的生活质量[3]。在一些西方国度，因疾病无法治愈而取得姑息护理已被视为一项根本人权，任何人都有减轻痛苦进步生存质量的权益[4]。

　　1 临床材料

　　1.1 普通材料 在2008年6—12月半年中我科共收留艾滋病晚期患者86例，其中男61例，女25例;初中及以下文化水平者53例，高中及中专24例，大专及以上9例。以上患者认识分明，无交流障碍，对自身疾病有一定认识。

　　1.2 办法 护士应用输液、查房、巡视病房等时机与患者交流、启示、诱导。患者表达内心的觉得和心情，对患者的诉说采取同理性倾听，给予情感支持，耐烦解答患者提出的问题，给予及时引导、宣泄，同时增强与患者亲友沟通，获得家庭与社会的支持。将不适的病症及评价办法、治疗用药等学问通知患者及家眷，并强调一切的不适都能有效地控制，让患者主动报告不适病症，参与治疗。

　　2 姑息护理

　　2.1 根底护理

　　2.1.1 制定护理方案，施行个性化护理 依据艾滋病晚期病人的生理及心理问题，对患者停止精确评价，并依据护理问题的发作、开展和水平及时制定护理方案。施行人性化管理，病房内允许其摆放对其有意义的物品，如喜欢的照片、书籍等，尽量让其在高兴的环境中承受治疗和护理。

　　2.1.2 留意温馨护理 温馨护理能使人在心理、生理、社会、情感上到达最高兴的状态，或缩短降低不高兴的水平[5]。艾滋病患者在晚期临终阶段，医务人员的主要任务不再是治愈疾病，延长生命，而是控制病症，减轻痛苦。因而，在护理过程中应尽可能地发明安静、通风、光线良好的寓居环境，认真的做好口腔护理、皮肤护理，增加病人的温馨感，进步治疗和护理效果。

　　2.2 病症护理

　　2.2.1 疲惫护理 疲惫是艾滋病患者晚期最频繁呈现的病症。疲惫是由多种要素惹起的[6]，是疾病自然的停顿过程。营养情况差，肉体懊丧，贫血等改善其影响要素并合理运用药物对缓解疲惫有很大的作用，可明显改善病人活动度。

　　2.2.2 褥疮护理 艾滋病晚期患者由于长期慢性耗费，恶病质惹起机能紊乱，褥疮是常见的并发症之一。姑息性褥疮护理的重点在于坚持创口不再扩展及避免感染，并处置异味和分泌物。做好皮肤护理，清洁、潮湿皮肤;尽可能减少压力和摩擦，在创口处置前20～30min运用镇痛药物，以减少创口的疼痛[7]。

　　2.2.3 呼吸艰难护理 依据呼吸艰难产生的缘由对症治疗，使患者感到温馨，吸氧及无创呼吸机的运用有助于缓解呼吸艰难，同时留意坚持病房的空气流通和凉快，对减轻呼吸艰难也有协助。

　　2.3 心理护理和情感支持 做好病人及家眷的心理护理，让家眷渐渐承受理想。病人走好最后一程需求护患双方的共同努力，早期与病人及家眷讨论死亡和姑息护理的事情，患者会愈加镇静、宁静并以更积极的态度看待治疗和护理，从而有效地促进姑息护理措施的顺利施行。护理人员应以一个安康的心态效劳于病人，了解病人及家眷的肉体世界，增强同情心和义务心，对病人诲人不倦，才干博得病人的信任，使本人成为病人最可信任的朋友。

　　2.4 尸体护理 尸体护理是整体护理的继续，是姑息护理重要的内容之一。做好尸体料理不只是对死者人格的尊重也是对家眷心理的抚慰，护理人员须本着严肃、诚挚与同情的态度劝慰家眷，尽可能满足家眷合理请求，使其真正感遭到人世的暖和。

　　3 领会

        艾滋病晚期的病人，其生理、心理都处于极度痛苦状态，姑息护理不只能够减轻疼痛，安慰心灵，进步生命质量，还能够经过医务人员给予患者的情感支持，有时机去探究更有效的治疗办法和经历;同时起到了良好的光滑剂作用，有效控制了艾滋病的蔓延。培育正确的姑息护理学问，树立正确的姑息护理效劳认识，将认识转化为行为，为患者提供最优质的效劳，表现人性化效劳理念。

　　3.1 增强护理沟通 护理人员与患者及家眷的沟通是姑息护理重要组成局部，完成姑息护理效劳能缓解他们的恐惧、愤恨和丧失自信心等心情，让患者有亲切感，尽量防止护患纠葛。

　　3.2 加强护士们义务心和任务感 职业赋予护理人员一种特权，当领会到患者和家眷们痛苦时，请求护士调整好本人的心态，协助患者安宁温馨的渡过生命的最后光阴，家眷顺利渡过丧亲之痛。护理人员完成本身价值并从贡献中领会职业价值感和任务感。

【参考文献】
  　1 UNAIDS /WHO-2004 Joint United Nation Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)World Health Organization (WHO). AIDS epidemic update,2004, 10: 7.

　　2 吴尊友, 柔克明, 崔海霞. HIV/AIDS在中国的盛行: 历史、现有政策和对将来的应战. 艾滋病教育与预防, 2004, 16( 增刊A):7-17.

　　3 邹敏，徐燕，袁长蓉.国内外姑息护理认知现状的研讨与考虑.解放军护理杂志,2006,6.

　　4 凌云霞，黄晶，李若惠，等.我国展开临终关心护理影响要素.解放军护理杂志,2008,25(24):36-37.

　　5 Collins JJ,Byrnes ME,Dunke I J，et al.the measurement of symptom in children with cancer.J pain symptom Managt,2000,19:363-377.

　　6 程薇.临终关心效劳在综合性医院中的理论.适用护理杂志,2000,16(1)：44-45.

　　7 Dine Langemo, Rn, PhD, Fann. Understanding palliative wound care，2007,37(1)：65-66.