婴幼儿营养不良评价方法探讨

　【关键词】 婴幼儿;营养不良;评价办法

　　营养不良至今仍是婴幼儿中的常见病、多发病。国内外提出的评价办法有许多种，有的比拟简单适用，有的比拟冗杂。本文就452例婴幼儿营养不良，经过用两种常用的评价办法，即传统评价办法与WHO引荐的评价办法，两者停止比照，以便理解其优劣及适用范围，为广阔医务人员提供科学根据。

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　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料 我站从1995年对县城7岁以下的儿童展开了儿童保健系统管理，至今共建卡8 627例。在这8 627例中，我们按传统评价办法诊断出营养不良452例，其中男212例，女240例，年龄3个月~3岁。然后再用WHO引荐的评价办法对其停止评价。

　　1.2 评价规范和办法

　　1.2.1 传统的评价办法 按适用儿科学诊断营养不良规范[1]。凡婴幼儿体重比正常均匀体重减少15%以上，为营养不良诊断规范。其中减少15%~25%为Ⅰ度，减少25%~40%为Ⅱ度，减少40%以上为Ⅲ度。

　　1.2.2 WHO引荐的评价办法 年龄、体重、身高是三种根本的测度，这三种测度分离起来构成三类指标。即按年龄的身高(weight for age)又称年龄别体重，按年龄的体重(height for age)又称年龄别身高，按身高的体重(weight for height)又称身高别体重。指标判别以小于这三个指标的中位数减去二个规范差(-2SD)为规范，在这里我们称之为评价规范。该办法将营养不良分为以下四类[2]：(1)低体重：即小儿年龄别体重低于评价规范。(2)消瘦：即小儿年龄别身高正常，但身高别体重低于评价规范。(3)发育缓慢：又称生长缓慢，即小儿年龄别身上下于评价规范，而身高别体重正常。(4)慢性营养不良：即年龄别身高及身高别体重均低于评价规范。

　　1.2.3 体重及身高的测定 丈量办法按“中国0~7岁正常儿童体魄发育调查研讨施行计划”停止。上述两种评价办法均以1985年九市城区正常儿童体魄发育权衡数据为准。

　　2 结果

　　我县城区参与儿童保健系统管理的8 627例，按传统评价办法停止评价，共检出营养不良452例，其中Ⅰ度359例，Ⅱ度71例，Ⅲ度22例。然后对这44例按WHO引荐的评价办法停止评价，其结果为：正常124例，占27.27%，营养不良328例，分别为：单纯低体重45例，占13.71%，低体及消瘦37例，占11.28%，低体重及生长缓慢246例，占75%。

　　3 讨论

　　由上可见传统评价办法是单纯按年龄的体重停止评价的，运用便当、简单、快捷，而诊断出的Ⅰ度营养不良一局部在安康检查中属于正常的婴幼儿中，故能及早发现患者，但此办法不能辨别近期或远期营养不良，所以普通常用于筛查或大致理解某一人群或某一个体的营养情况。而WHO评价规范为综合评价规范，能较客观、正确地评价婴幼儿的身高停止评价，在较大水平上消弭了种族、遗传等要素，并能区别近期或远期营养不良，如：消瘦、绝大多数低体重都存在现阶段营养不良的问题，在保健中应查找缘由，如疾病、喂养办法、食物选择、有无不良饮食习气，针对不同缘由采取措施。发育缓慢的患儿目前营养尚可，其身体低矮主要是过去喂养不当或重复感染惹起，指导重点应是合理喂养、预防疾病，使其以后的生长发育防止各种不利要素。从上述结果可见，此办法诊断出的营养不良仅占传统办法检出的72.72%，因此不利于及早发现营养不良的患儿。

　　可见两种评价办法，各有优点，儿童保健者及其他医务人员应依据实践状况综合剖析，在详细评价或诊断一个儿童的营养情况时，还应讯问理解儿童的喂养史、患病史、家庭生活情况、配合一些化验检查，使诊断更为精确、牢靠。

　　【参考文献】

　　1 胡亚美，江载芳，诸福棠.适用儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1985,506-510.

　　2 中华人民共和国卫生部妇幼司，结合国儿童基金会、结合国人口基金会.乡级儿科临床进修请求，1993,9.