孕妇学校多形式教育新模式的临床应用观察

【摘要】  目的 通过对进入孕妇学校的242例初产妇采取多形式教育新模式， 探讨多形式教育新模式对初产妇的影响。方法 对2008年11月—2009年11月进入我院孕妇学校的242例初产妇采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式进行心理干预作为实验组，随机抽取同期在我院普通护理分娩的初产妇223例作为对照组。将两组初产妇的顺产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率等临床指标进行分析比较，评估进入孕妇学校采取多形式教育新模式对初产妇的影响。结果 进入孕妇学校采取多形式教育新模式的初产妇大大提高了顺产率，缩短了产程时间，有效地控制了剖宫产率、产后出血和新生儿窒息率。与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论 进入孕妇学校采取多形式教育新模式对初产妇在分娩过程中有积极的影响，能大大提高顺产率，缩短产程，有效地减少了剖宫产率，产后出血和新生儿窒息率，从而提高产科质量，确保母婴安全。  

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【关键词】  初产妇;孕妇学校;多形式教育;心理护理

心理因素与人的健康息息相关，妊娠、分娩虽是产妇的生理现象，但也可以产生心理上的恐惧、焦虑等情绪改变[1]。随着现代医学模式的转变，要求医护人员不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响，而且要关注孕产妇的心理状态及其对妊娠分娩的影响。多年的临床实践证明，正确的心理护理可使分娩顺利、产程缩短、减少难产及新生儿窒息率，为母婴健康打下良好的基础[2]。因此如何做好孕产妇的心理护理就是摆在我们医务工作者面前的一个课题。我院通过开设孕妇学校，采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式取得了较好的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 选择2008年11月—2009年11月在产科门诊预约的妊娠28周以上头位初产妇242例进入孕妇学校作为实验组，年龄21～34岁，平均25.2岁，采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育。同时随机抽取同期在我院普通护理分娩的头位初产妇223例作为对照组，年龄21～35岁，平均24.3岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 专题讲座 孕妇学校设置的专题讲座分别为孕前准备、产前检查程序、夫妻关系对胎教影响;产前保健与监护;分娩过程应对;母乳喂养指导;产后护理;新生儿护理;育婴知识，婴儿的启发与培育等。

　　1.2.2 座谈会专题 分别为产前诊断与优生优育、高危妊娠的预防和处理、分娩权益。

　　1.2.3 示范互动实践 分别为产前运动和产后健美;母乳喂养知识与技巧指导;婴儿沐浴和脐部护理。

　　1.2.4 网上孕妇学校健康论坛 由医院信息宣传科专人维护，由2名高年资医师和2名副主任护师担任版主，配有不同层次的医护人员的成员。每天登录数次论坛，回答不同的问题，以文字和图片等与学员交流，设3个版主分别为产科医生、助产士、爱婴小组以及健康教育栏设置，分别为孕期小知识、怀孕初期、怀孕中期、临产期、分娩过程、产后保健、乙肝妈妈、孕期话题、健康讲座、营养知识、优生优育等11个专题。规定助产士、爱婴小姐及时回答相关问题，产科医生24h内检查网上双向交流内容，及时反馈信息。

　　2 结果

　　自从我院开设孕妇学校，采取讲座、座谈、示范互动以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式以来，有效地减轻了初产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，使初产妇树立自然分娩的信心和战胜产痛的决心，在临产过程中积极配合，快乐分娩，减少了难产机会，有效地控制了剖宫产率，使剖宫产率和新生儿窒息率大幅度下降[3]。同时无指征的剖宫产和产程停滞、产程中产妇怕痛导致的剖宫产明显地减少， 与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01)。两组之间的比较结果见表1。同时通过开设孕妇学校，采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式大大缩短了产程时间，减少了产后出血等并发症的发生，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。两组之间的比较结果见表2。因此通过开设孕妇学校，采取多形式教育新模式对产妇在分娩过程中有积极的影响，能大大提高顺产率，缩短产程时间，有效地减少了剖宫产率，产后出血和新生儿窒息率，从而提高产科质量，确保母婴安全。表1 两组产妇分娩方式及新生儿窒息率比较 例(%)表2 两组产妇产程时间和产后出血量比较 (〖x〗±s)

　　3 讨论

　　影响产妇分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面，而产妇心理因素所造成的剖宫产及其并发症具有可预防性和可控制性，因此初产妇的心理因素越来越受到广大医务工作者的重视。分娩虽然是一种自然的生理现象，但对初产妇来说，身体要经历一次较大的心理变化，是严重的精神紧张刺激，不少产妇出现紧张、焦虑、恐惧情绪，并引起失眠、食欲减退等症状。而情绪紧张、焦虑还可通过中枢神经系统及内分泌系统而抑制子宫的收缩，造成宫缩乏力，产程延长，最终导致难产、胎儿宫内窘迫或产后大出血[4]。《竹林女科》中指出：“心有疑虑，则气结血滞而不顺，多致难产。”因此对孕产妇的心理护理就显得非常重要。我院通过开设孕妇学校，采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式，使大多数初产妇对分娩过程有了充分的认识和正确的理解，在生理和心理方面得到了健康发展，促进了产前、产后的顺利康复[5]。本文资料显示，通过开设孕妇学校，采取多形式教育新模式产妇心理状况有明显改善[6]，其顺产率明显大于对照组，而剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率明显降低，产程时间显著缩短，产后出血量显著减少，表明通过开设孕妇学校，采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式能明显改善孕产妇的生产过程，使我们深刻认识到通过开设孕妇学校，采取讲座、座谈以及网上健康论坛相结合的多形式教育新模式在产科领域中的重要地位，娴熟的技术再赋予孕妇学校采取的多形式教育新模式能大幅度提高产科服务质量[7]，关注产妇心理因素并给予及时正确的心理指导和护理对提高产科质量，确保母婴安全是非常重要的。

【参考文献】
  　1 李雪.心理护理对孕产妇的干预效果.青海医药杂志，2005，35(10):45-46.

　　2 李岳岩.心理干预对分娩期孕产妇的影响.当代护士(学术版)，2005，13(5):38-40.

　　3 许莲琴，吴月凤，曹萍，等.腹腔镜与传统开放性肾囊肿去顶术护理对照研究.实用护理杂志，2002，18(3)：1-2.

　　4 潘君玲，倪小娟，梅映台，等.女性抑郁患者的心理特征及护理对策.护理研究，2002，16(1)：21-22.

　　5 谷进，刘惠玲，陶欣，等.产前精神因素对分娩方式及产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(10):615-616.

　　6 罗腾飞.网上健康教育预防医学情报杂志， 2001，17(2)：89

　　7 廉玉兰. 560例产妇产后初期心理状态调查.护理学杂志，2004，19(14)：61-62.