实习护生临床角色转变的影响因素分析及其对策

【摘要】  目的 讨论实习护生临床角色转变的影响要素。办法 以问卷调查的办法对68名临床实习护生停止调查，并计算调查结果中各要素肯定答复率。结果 影响护生角色转换的要素包括病人的疑心与不信任（94.1%），教员的行为（64.7%）和引导缺乏（61.7%），护生心理应对才能缺乏（61.7%）、护理技术操作不纯熟（50.0%）、沟通才能欠缺（45.6%）、护理专业学问缺乏(41.1%)，以及专业认识缺乏（35.3%）。结论 只要针对不同的影响要素提出可行性的改进对策才干使护生的角色转变顺利停止。

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【关键词】  护生；实习；角色转变；影响要素

    Analysis and Countermeasure of the Factors Influencing the Role Transition of the Clinical Nursing Students∥LIU Zhongmei, LIU Hua, WU Linlin∥ (Department of Nursing Care, China Japan United Hospital, Jilin University, Changchun 130031, China）

    Abstract: Objective  To investigate the factors influencing the role transition of clinical nursing students and countermeasures. Methods A questionnaire was designed for 68 nursing students who were practicing in the clinical hospital. The affirm factor with each other was compared. Results The related factors included the patients suspicion and mistrust (94.1%), deficiency of teachers’ behavior (64.7%)， induction (61.7%) and deficiency of mental cope with (61.7%)， the nursing students’ inexperience of nursing technology(50.0%), communication(45.6%), deficiency of major knowledge(41.1%) and unstable of major ideology (35.3%). Conclusion Only to provide some active measures to each factor, can we make nursing students’ role transition successfully.

    Key words: nursing student;practice;role transition;influencing factor

    科研项目：吉林大学新世纪教育教学变革工程立项项目（E03051）临床实习是护生完成理论学问向理论才能的转化，护生向护士角色转变的重要阶段［1］。护生在临床实习过程中如何顺应医院环境，尽快完成从学生到实习护士的角色转变，能否与病人顺利地沟通对实习收效尤为重要。理论证明，学生进入消费实习后的确存在影响角色功用转变的要素。2003年1月笔者对此停止调查，剖析护生在临床实习过程中角色转变的影响要素，并提出对策。

    1对象与办法

    1.1对象

    吉林大学护理学院2000级专科生(四年制)73名，均为女性。年龄最大23岁、最小21岁，均匀22.0岁。前期已控制护理理论学问，分别在三所三级甲等教学医院实习5个月。 带教教师根底学历：本科8名，大专60名。其中主管护师17名，护师45名，护士6名。带教教龄3~6年。人均年带教人数为6人。

    1.2办法

    笔者向护生理解实习过程中可能影响护生角色转变的相关要素，自行设计护生临床实习角色功用转变影响要素调查表(经专家审定)，停止问卷调查。该问卷触及病人、教员、护生三大要素，共8项内容。均以闭合型问题呈现。由学生班长向护生发放调查表。请求护生做肯定或否认答复，以无记名方式单独填写问卷，当日收回。发出问卷73份，回收有效问卷68份，有效回收率93.2%。

    2结果

    护生临床实习角色功用转变的影响要素见表1。表1护生临床实习角色功用转变的影响要素过程中引导不够42（61.7）护生要素心理应对才能缺乏42（61.7）与病人沟通才能缺乏31（45.6）护理技术操作才能缺乏34（50.0）护理专业学问缺乏28（41.1）对专业缺乏足够认识24（35.3）

    表1示，病人的疑心与不信任对护生角色转变影响较大；从教员要素来看，教员行为对护生的影响及教员在护生角色转变中引导不够均有影响；从护生自身的要素来看，影响要素依次为心理应对才能缺乏、护理技术操作才能缺乏、与病人沟通才能缺乏、护理专业学问缺乏、对专业缺乏足够认识。

    3讨论

    3.1影响要素剖析

    3.1.1病人要素:94.1%护生以为病人的疑心与不信任是形成其角色转变不良的主要要素。随着社会的进步，病人角色的变化，不但社会和法律在维护病人，而且病人的维权认识也在不时加强。往常的病人不只有知情同意的权益，也有自在选择的权益。许多病人和家眷对护生操作不放心，希望由经历丰厚、技术娴熟的护士提供效劳。实习护生在沟通才能缺乏、操作技艺不纯熟状况下，不能及时发现病人存在的问题，对病人提出的各种疑问不能适时作答，得不到病人的了解和尊重，给护生带来的心理压力容易招致操作失败，在病人和家眷的指摘下手足无措致角色不顺应，从而影响护生角色功用转变。

    3.1.2带教要素：①带教教师在护生角色转变过程中引导不够。护生临床实习的带教教师均为临床一线倒班护士，由于根底学历和技术职称相对较低，其思想作风、业务程度、行为素质良莠不齐，带教经历缺乏，不能有效引导护生停止角色转变。另一方面，传统的只教技术不讲原理的带教办法，限制了护生在实习期间的积极思想才能，呆板的操作对护生工作积极性产生负面影响。加之护理人员严重缺编，繁重而琐碎的临床治疗护理工作紧缩了带教教师对护生讲授与指导的时间，使护消费生失落感，以至自暴自弃。面对病人的自我维护认识和法律认识的加强，带教教师为防止与病人发作矛盾而不愿放手让护生操作，或单纯地将护生视为工作的帮手，简直无视了护生在角色转变中可能遇到的问题，因此只是传授技艺，而不做思想指导。本调查显现，61.7%护生以为教员在角色转变过程中的引导不够。②带教教师行为对护生的影响。护生最初是经过察看临床教员的工作态度、行为来了解和树立对护理工作的概念和价值的［2］。个别带教教师事业心不强，不思进取，工作中缺乏义务心，效劳态度不佳，常常使护生以为护士工作不过就是打针发药，这一负面影响令护生最初的猎奇心和兴味降落，使护生内心对护理工作的崇敬感日渐减少而影响角色转变。64.7%护生以为带教教师的行为影响她们在实习期间的角色转变。招致带教教师带教行为偏向的缘由是临床护理教学得不到足够的注重，教学医院尚缺乏严厉的护理教学管理制度及教学管理体系，没有带教教师认可制度且考核制度不健全，这就使局部带教教师对本人的请求放松，带护生只是完成任务，而不思索护生的开展。

    3.1.3护生要素：①心理应对才能缺乏。本次调查显现，心理应对缺乏是影响角色转变的主要要素（61.7%）。经调查，本次进入临床实习的护生50%是独生女，是被照顾的对象，缺乏为别人效劳的认识，在进入临床实习后，面对一个真实又生疏的环境，面对理想与详细工作情况发作的碰撞，没有足够的心理准备而表现出心理不均衡，腻烦生活护理，缺乏主动效劳认识，难以进入角色，形成角色抵触。经过对护生专业选择意向调查发现，在不非常理解护理工作性质的状况下，67.6%护生对本人的出路和将来充溢梦想；32.4%的护生在不得已状况下就读于护理专业，进入临床后对护理性质有一定水平的理解，产生抵触心情，发作角色认同障碍。②与病人沟通才能缺乏。进入临床实习的护生，无接触社会的阅历，对不同年龄、文化层次、经济、家庭、位置和信仰的病人的心理情况缺乏理解，不能停止有效的沟通，招致人际交往失败。本调查还显现，45.6%护生以为与病人沟通才能缺乏是影响她们进入护士角色的要素。另外，护生缺乏对病人的了解，常常呆板、机械地对病人停止护理操作，操作前沟通少，对病人的病情理解少，解释欠缺，使病人的信任度降低，易致操作失败。当操作失败时不能及时停止合理的解释和抱歉，招致病人及家眷不满，影响角色施行。③护理技术操作才能缺乏。护理技术操作是护士应该控制的根本技艺，而护生实习初期操作经历少，只具备学校内模仿操作的根底。临床护理操作技术不纯熟常使护消费生恐惧感，缺乏自信，构成角色依赖，在各项操作时依赖带教教师，影响技艺练习。④护理专业学问缺乏。由于课堂教学与临床理论的出入以及护生最初不知如何将理论与理论分离，41.1%护生以为即便在校期间学习成果非常优秀的学生，对临床实践工作中新护理技术、新护理操作办法以及新设备的专业学问理解也不多，不能将所学的学问灵敏地运用于临床理论，而影响角色转变。⑤对专业缺乏足够的认识。护生对专业的认识直接影响到学习态度和工作行为， 35.3%护生对什么是护理专业的概念不置可否。进入护理工作后，接触病人亲密，技术操作多，义务严重，工作慌张，生活不规律［3］且社会位置不高，有的护生思想处于矛盾之中，而影响角色行为。

    3.2对策

    3.2.1进步护生心理应对才能：调查显现，护生心理应对才能缺乏占被调查对象的61.7%，这标明心理素质缺乏是影响角色转变比拟重要的要素。所以进入临床实习前在稳固根底教育的根底上增强专业思想教育和进步心理应对才能的教育势在必行。护生在学习理论学问期间学校应组织临床见习，多接触病人，理解各类型病人的特性，使护生熟习医院环境，熟习工作流程，熟习工作性质，作好本身挫败心理准备，消弭心理压力。

    3.2.2进步护生沟通才能，获得病人信任:病人是护生临床学习及理论的客体，是护消费生压力的来源。所以，获得病人的信任是争取临床理论时机的关键。因而，培育护生良好的沟通技巧是取得病人信任的手腕。增强医学心理学教育，使护生能熟习病人的心理特征，减轻病人异常行为对护生的负性影响。协助护生停止沟通才能的锻炼，开设人际交往课程，加强护生的沟通技巧，谈吐有度，举止文雅，能控制病人的需求，并能协助其处理艰难。增强护生对病人停止安康教育的认识，依据病人的个体差别性停止不同的安康指导，进步病人对护生的信任度。树立“一切为病人，为一切病人和为病人的一切”的效劳理念。

    3.2.3增强护生理论与理论分离的自我锻炼：护生进入临床实习后，鼓舞她们主动分离理论看书学习，使理论与理论有机分离，并经过各种渠道盲目扩展相关学科的学问层面［4］。请求护生用所学的学问为病人停止效劳，勤学好问，留意探索和积聚经历，积极主动参与危重病人的抢救和护理，多巡视病房，多察看病人，积极参与护理查房及科室业务学习，经常停止小结，主动进入角色。并在护生实习期间指定指导教师制定相应才能培育方案，以个案剖析、小组讨论、护理病历调查等方式催促她们将理论与理论分离。

    3.2.4增强对临床带教教师的考核和选拔：调查结果显现，教员在护生角色功用转变中的影响很重要。61.7%护生以为教员在护生角色转变过程中引导不够，64.7%护生感到教员行为对护生影响较大，这应惹起教学单位管理者的注重。教员的专业认识、学识程度、专业素质、思想品德、风度仪表和处世态度等都潜移默化地影响护生。护理专业是一个新兴的专业，少局部临床护理人员对护理专业认识缺乏，理论学问与理论才能的差距较大，带教理论程度不如技术操作才能强，使护生误以为护理专业程度只是表现在一些技术操作程度上。因而，护理专业临床教学中需求制定严厉的管理制度和教学质量管理体系，选择学问程度与技术程度分歧的带教教师是护生角色转变的良好前提。教员的选拔①应树立带教教师的认可制度，选择学历高、思想进步、品德优秀、爱岗敬业、技术实力强的护士担任带教教师；②注重教师在临床教学理论中对护生沟通才能的培育，当护生遇到沟通艰难时给予支持与协助，当被病人回绝时，鼓舞护生不泄气，使之自尊、自信地开展；③强调带教教师的为人师表作用，关怀护生的学习、思想变化，既教书、又育人；④树立定期评选优秀带教教师制度，奖优淘劣，加强带教教师的荣誉感和义务心，同时进步带教教师的职业素质，此乃影响护生积极性的基本［4］。

【参考文献】
  ［1］黄惠根，黄红友．实习护生综合技艺考核成果的影响要素及其对策[J]．护理学杂志，2003，18（2）：98.

［2］罗泽玲，杜春平，周珏．护理临床教学中教员角色形式的讨论[J]．护士进修杂志，2004，19（1）：40.

［3］曹枫林，历萍，高庆岭，等．护理本科生心理安康情况与应对方式、社会支持的相关性研讨[J]．护理学杂志，2003，18（2）：83.

［4］高春林，杜虹，徐维 .实习护生角色行为顺应的影响要素与对策[J]. 护理管理杂志， 2003，3（3）：40