对2型糖尿病病人实施系统的健康教育

【摘要】  目的 为提高糖尿病病人自我护理能力,增强其自我保健意识,提高病人生活质量[1]。 方法 对30例糖尿病病人进行系统的健康教育并与未接受过系统健康教育的30例糖尿病病人在有关疾病知识掌握程度进行对比研究。通过对健康教育组病人有关糖尿病知识掌握程度较对照组明显提高(P<0.01),平均住院日缩短。结果 实验组对糖尿病病因及分型、血糖的正常值、饮食疗法、运动疗法、低血糖反应表现及处理、血糖控制的理想指标等有一定掌握。 结论 实施系统健康教育有利于提高病人对糖尿病的认知水平,增强自我护理能力,对防止并发症的发生起到了有益的作用.  

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【关键词】  2型糖尿病;健康教育

　2型糖尿病多发生于40岁以上的中年人,其患病人数正随着人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。在2005年第4届世界糖尿病日,国际糖尿病联盟公布全世界糖尿病患者达1.94亿以上,我国现在糖尿病已达4000万。其中95%以上为2型糖尿病,预计在未来的20～30年内我国2型糖尿病患者率还将大幅度上升。2型糖尿病即使不发生脑卒中或严重的低血糖,仅持续的高血糖即可导致中枢神 经系统功能损伤而影响大脑认知功能,甚至发生痴呆,降低生活的自理能力,糖尿病自我检测就显得尤为重要[2]。为提高病人对糖尿病的认知水平和自我护理能力，加强对糖尿病患者的管理和教育,减少或避免急慢性并发症的发生发展,提高患者的生活质量,我们对2007年10月—2008年8月住院的糖尿病患者进行系统的健康教育,收到良好的疗效。现将研究结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　从2007年10月—2008年8月我院收治的60例糖尿病患者随机分组,实验组和对照组各30例，实验组进行健康教育,男30例，平均年龄64.5岁,对照组按一般途径从医生、护士、文化刊物、新闻媒体等获取有关糖尿病知识。男30例，平均年龄62岁。两组病人在年龄有关并发症,教育程度方面无统计学意义(P>0.05)具有可比性,详见表1。表1 两组病人一般资料比较

　　2 调查方法与内容

　　2.1 护理人员的培训 护理人员要全面掌握糖尿病专业知识的培训学习及如何实施健康教育，通过培训学习,都达到了标准要求，具备了对病人实施健康教育的素质。

　　2.2 健康教育方式 将常规的健康教育内容印成计划单,小组护士根据病人的具体情况增减相应的内容,并选择相应的内容及合适的时间,如晨晚间护理、做治疗是否选择下午的空闲时间,灵活运用文字形式、口头形式、电子媒体等方法对病人分阶段地反复进行传教,每次讲的内容不要太多。

　　2.3 评价 健康教育指导2～3天,由小组护士根据确定的目标,对照病人健康教育计划,评价完成情况,其次根据病人行为及自我护理能力,评价病人掌握糖尿病知识的情况,针对各体接受能力的不同分别给予补充及强化教育。教育与评价连续进行，体现护理程序的循环动态过程,并不断完善教育计划,以达到更好的教育效果。

　　3 结果

　　两组病人掌握糖尿病有关知识程度比较,对两组病人在出院前进行调查,填写糖尿病知识掌握程度调查表,调查表内容包括糖尿病病因及分型、血糖正常值、饮食疗法、运动疗法、药物的种类及作用、注射胰岛素的方法、低血糖反应表现及处理、皮肤及足部护理、血糖控制的理想指标等项目,共100分,调查结果详见表2。 表2 两组病人糖尿病知识掌握程度 (例)

　　4 讨论

　　4.1 系统健康教育可促进病人对疾病知识的掌握 从表2可以看出,接受过系统健康教育的病人对所患疾病知识的掌握程度较未接受系统健康的病人有明显提高。对照组的病人主要从医生、护士、文化刊物、新闻媒体等途径获取有关疾病知识,而病人接受教育的程度也因文化水平的差异而参差不齐。对病人实施系统健康教育,可根据病人要求,针对性强,教育的时间充分,使病人能系统地了解疾病的治疗、护理和预防保健知识。

　　4.2 干预措施 开展社区卫生服务宣教,普及糖尿病的饮食治疗知识,争取家庭和社会的广泛关注。糖尿病患者的饮食控制离不开家庭和社会的支持。我国传统的家庭模式是全家就餐,并且多数没有分餐,这很不利于患者的饮食控制。护理人员必须大力开展糖尿病的健康教育宣传,加强社区人群的保健指导,进行卫生宣教和家庭随访,提供必要的治疗护理,糖尿病具有明显的遗传倾向,社区护理里要使家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律的生活秩序和良好的饮食习惯的同时,积极地做好自我保健，减少发病的危险因素,真正提高生活质量。

　　4.2.1 心理护理干预 人的心理状态影响着人的情绪,情绪的好坏直接影响着康复效果,糖尿病是一种影响着患者身心健康的常见病,为终身性疾病,更伴有多器官损害,导致心理压力较大,易产生焦虑、抑郁及悲伤等情绪变化,缺乏战胜疾病的信心[3]，心理护理干预可以提高糖尿病代谢控制,改善患者生活质量。由于个人的先天素质、后天环境…和教育条件的不同,心理活动千差万别,如掌握这个千差万别的心理,进行有针对性的心理护理,如护士多与患者沟通,搞好护患关系,掌握患者心理动向,经常提供社会信息支持,尊重、鼓励诚恳回答患者所提问问题,把疾病知识、注意事项告诉患者解除心理压力。

　　4.2.2 皮肤护理 结节性痒症是以结节为主要皮 损的慢性炎症性皮肤病,伴有剧烈瘙痒,常导致搔抓后表皮脱落出血[4]，糖尿病合并结节性痒症时,由于患者长存在糖尿病微血管和神经病变以及高血糖引起的渗透性利尿,使皮肤细胞脱水,皮肤更为干燥,瘙痒更加剧烈,易造成顽固性的皮肤损害。对瘙痒处皮肤应用无菌纱布蘸取无菌溶液轻轻擦拭痒疹部位皮肤,动作轻柔,勿损伤皮肤以免破溃,纱布以不滴液体为宜防止液体流入破溃处造成疼痛。保证患者手部清洁,勤剪指甲,嘱患者切勿挠皮肤。在为患者治疗时,严格无菌操作,皮下注射胰岛素,选择好部位,扎止血带时垫上无菌纱布,输液时胶布勿贴在皮肤破溃处。

　　4.2.3 足部护理 足部护理对糖尿病足的预防至关重要,由于患者知觉减弱和丧失,每天检查双脚和穿鞋前检查鞋内异物被认为是预防和早期发现足部损伤的必要措施[5]。穿合适的鞋子,避免鞋过紧,避免穿高跟鞋,硬底鞋。每日温水洗脚,水温不超过40℃,仔细修剪指甲。糖尿病足部护理是一项重要任务。

　　4.2.4 感染预防护理 积极控制血糖,使血糖控制在<10mmol/L,加强糖尿病教育,使患者了解糖尿病五大治疗原则,保持健康乐观的心态,合理膳食,适当运动,增强机体抵抗力,尽量避免患者一日行多项检查造成疲劳,外出检查要添加衣服注意保暖,检查中减少暴露。做好医护人员手的消毒,减少侵袭性操作,缩短住院日，合理使用抗生素。 综上所述,影响糖尿病医院感染的因素多,虽然患者自身因素不可干预,一定时期内医院感染不可能全部杜绝，但通过医护人员的努力,建立健全的制度，糖尿病的医院感染率、发生率是可以降低的。

【参考文献】
  　1 何艳文.社区护理干预对糖尿病病人遵医行为的影响.现代护理，2004,10(1):64.

　　2 李明子,徐靖.糖尿病足高危患者及足部护理状况调查.中华护理杂志,2007,42(10):879-881.

　　3 黄柳青,曾夏杏,陈良珠.循证护理在糖尿病皮肤损害临床实践中的应用.现代护理，2004,10(11):1019.

　　4 刘笑兰.糖尿病合并顽固性结节性痒疹患者的护理.中华护理杂志, 2007,42(7):648.

　　5 高伟,杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查分析.中华护理杂志,2007,142(1):44-46.