小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死74例疗效观察

　【摘要】 为讨论小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的疗效和平安性及对运动功用和日常生活才能康复的影响，对74例发病在1周内脑梗死患者随机分红研讨组和对照组。研讨组除了根底治疗外，用0.9% NaCl 250mL+小牛血清去蛋白注射液20mL;对照组用脑蛋白水解物20mL+0.9% NaCl 250mL每日1次，2周为1个疗程。结果小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的总有效率为92.11%高于对照组(χ2=5.01，P<0.05);神经功用缺损水平评分研讨组和对照组患者治疗后均低于治疗前，对照组又明显低于治疗组(P<0.05或0.01)。研讨组患者治疗后上下肢FMA评分均高于治疗前(P<0.01或0.05)，对照组治疗后上肢FMA评分高于治疗前(P<0.01)。小牛血清去蛋白注射液可促进脑梗死患者的运动和日常生活才能的恢复，改善患者的神经功用缺损水平，进步临床疗效，治疗脑梗死疗效确切、平安。

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　　【关键词】 脑梗死 脑卒中 小牛血清去蛋白注射液

　　脑梗死作为临床常见的突发病，目前尚无有效的治疗办法，其发病率和致残率极高，严重要挟着人们的安康，小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧具有维护作用，其主要成分为磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽[1]，其经过加强脑代谢储藏力，延长细胞生存时间，能够持续多靶点抑止缺血瀑布的启动和运转，并能抑止缺血再灌注损伤，同时可以促进神经细胞的修复。本文对我院2006年10月-2007年11月应用小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死停止了察看，旨在讨论小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死患者的疗效及对患者运动功用和日常生活才能康复的影响。

　　1 材料与办法

　　1.1 病例入选规范

　　(1)发病1周内的颈内运动系统脑梗死患者，诊断契合全国第四届脑血管疾病会议经过的诊断规范[2]，均经螺旋CT或核磁共振检查证明，肌力4级以下(包括4级)，FMA(Fugl-Meyer Assessment)的上下肢运动功用评分总分≤50分;(2)年龄在30岁以上，初次发病或过去发病未留下神经功用缺损者;(3)无严重并发症及严重认知功用障碍和智力障碍者。

　　1.2 分组与治疗

　　契合入选条件的入院病例共74例，按入院日期分为研讨组和对照组，其中研讨组38例，对照组36例。两组患者治疗前根底状况类似，具有可比性;两组病人均给以抗凝、降血压、溶栓等根底治疗，研讨组在根底治疗上加用小牛血清去蛋白注射液20mL溶于生理盐水250mL中静脉滴注，1次/日，2周为1个疗程。对照组加脑蛋白水解物20mL溶于生理盐水250mL中，1次/日，2周为1个疗程。如呈现消化道病症及颅高压等严重并发症时可对症治疗，有高血压、冠心病、糖尿病者可继续服用相应的药物。

　　1.3 疗效评定

　　采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的评定办法[2];(2)临床神经功用缺损水平评分(Mess)：采用1995年第四届全国脑血管病学会议制定的脑卒中患者临床神经功用缺损水平评分草案及治疗判别规范[2]停止评定;(3)偏瘫的运动功用评定采用Fugl-Meyer运动功用(FMA)评分法[3]：上肢FMA最高分为66分，下肢FMA为34分，上下肢运动总分为100分。

　　1.4 统计学办法

　　数据以(±s)表示，采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的疗效比拟(表1)

　　研讨组治疗有效率高于对照组(χ2=5.01，P<0.05)。

　　表1 两组患者的疗效比拟(略)

　　与对照组比拟χ2=5.01，△P<0.05

　　2.2 两组患者治疗前后神经功用缺损水平评分比拟(表2)

　　神经功用缺损水平评分研讨组和对照组患者治疗后均低于治疗前，对照组又明显低于治疗组(P<0.05或0.01)。

　　表2 两组治疗前后神经功用缺损水平评分比拟(略)

　　与治疗前比拟 △△P<0.01，两组比拟*P<0.05

　　2.3 两组患者治疗前后FMA评分的比拟 (表3)

　　研讨组患者治疗后上下肢FMA评分均高于治疗前(P<0.01或0.05)，对照组治疗后上肢FMA评分高于治疗前(P<0.01)。

　　表3 两组治疗前后FMA评分比拟(略)

　　与治疗前相比△△P<0.01;两组比拟*P<0.05

　　2.4 不良事情和副反响

　　两组在治疗过程中均未发现不良事情和副反响。治疗前后患者的肝肾功用及血尿常规无明显变化，心电图亦无明显的改动。

　　3 讨论

　　脑梗死是临床常见病，其发病率和致残率极高，严重要挟着人们的安康。脑卒中后如何促进中枢神经系统(CNS)功用恢复不断是人类研讨的课题，PET和MRI的呈现，使大脑和脊髓的可塑性和功用重组得到了客观的证据，证明了神经元的内在发育特性和内部微环境是主要的内因，而外部环境的丰厚，中枢神经刺激和药物是主要的外因[4]。

　　小牛血清去蛋白注射液主要成分为磷酸肌醇寡糖(IPOS)和小分子激活肽。药理研讨标明：小分子激活肽是神经细胞蛋白质合成的主要成分，经过激活细胞代谢S6激活酶的活性，促进缺氧状态下神经细胞的修复和再生[5]。另外一个主要成分磷酸肌醇寡糖可以激活葡萄糖载体，能促进葡萄糖向细胞内转运，并且经过特殊的IPOS载体使得IPOS也能够进入细胞内，从而纠正能量代谢障碍;能够增加线粒体的呼吸才能和高能磷酸的合成而促进细胞对氧的应用，从而促进能量物质ATP的生成。它能使神经细胞由糖酵解的代谢途径转变为糖有氧氧化的途径，纠正缺血神经细胞的酸中毒，加强脑代谢的储藏才能，延长细胞的生存时间。

　　小牛血清去蛋白注射液可以减轻脑缺血后再灌注损伤。经过抑止一氧化氮合成酶(eNOS)的活性，从而降低NO的过多构成，进而延迟脑缺血后的细胞毒性水肿，延缓脑缺血损伤的进程[6]。根底实验标明，小牛血清去蛋白注射液可以显著减少大脑皮层含水量，同时，使氧自在基毁坏反响的产物丙二醛显著减少[7]，阐明小牛血清去蛋白注射液可以减少氧自在基的生成。

　　本研讨结果显现，应用小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死疗效确切，其总有效率为92.11%，与对照组比拟差别有统计学意义(P<0.05)。我们在研讨中还发现小牛血清去蛋白注射液可以改善脑梗死患者的日常生活才能，进步生活质量，降低患者的致残率，并且能促进脑梗死后神经功用的恢复，对脑梗死的康复具有加强作用，在治疗过程中无不良反响，不失为脑卒中后神经功用恢复新的途径。

　　【参考文献】

　　[1] 吕媛，权菊香.小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的维护作用及临床应用[J].中国临床药理学杂志，2006，22(2)：141-144.

　　[2] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功用缺损水平评分规范(1995)附件一、附件二及附件三[J].中华神经科学杂志，1996，29(6)：381-382.

　　[3] 董秀兰，冯雪梅，朱红.应用Fugl-Meyer评价针刺治疗脑卒中偏瘫的临床疗效[J].中国临床康复，2003，7(19)：2711-2722.

　　[4] 谢财忠，陈光，唐军凯.急性脑卒中患者早期康复的临床研讨[J].现代康复，2001，11(5)：72-73.

　　[5] Fabbro D，Imber R，Huggel K，Baschong W.Growth-promoting effect of a protein-free hemodialysate used in situations of hypoxia and for tissue repair as measured via stimulation of S6-kinase[J].Arzneimittelforschung,1992,42(7)：917-920.

　　[6] 韩群颖，顾振，王鹤鸣，等.大鼠局灶性脑缺血后一氧化合氮活性与细胞凋亡关系[J].南京医科大学学报，2002，22(2)：135-137.

　　[7] 赵明，王洪新，王桂君，等.小牛血清去蛋白注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的维护作用[J].中国临床药理学与治疗学，2003，8(5)：541-543.