异丙酚与小剂量芬太尼复合用于胃镜检查的临床体会

【关键词】  异丙酚 小剂量 芬太尼 胃镜检查 临床领会

　苏醒状态下行胃镜检查,有恐惧、恶心、呕吐、呛咳等不良反响，影响术者操作。因而，胃镜检查需求良好的镇静，以消弭病人咽喉部不适等不良反响，减轻患者痛苦，以利操作。现将我院展开无痛胃镜检查的临床领会，总结如下。

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　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料

　　随机选择90例自愿承受麻醉下实行胃镜检查的患者，年龄18～66岁，其中男50例，女40例。

　　1.2 麻醉办法

　　胃镜检查前常规禁食、禁饮8h，术前理解患者的既往史，过敏史。入室后行左侧卧位测BP、HR 和SpO2，开放上肢静脉，鼻导管吸氧(2L/min)，置入咬嘴。随机分两组：每组45例，Ⅰ组静注异丙酚2～2.5mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消逝，呼吸平稳后行胃镜检查;Ⅱ组静注芬太尼0.05mg后，1～2min静注异丙酚1～2mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消逝，呼吸平稳后即行胃镜检查。

　　1.3 监测

　　分别察看并记载两组麻醉前，麻醉后2min、4min、8min的BP、HR和SpO2的变化，讯问患者对检查过程有无知晓，有无头晕、嗜睡、困倦、咽喉不适及两组异丙酚的用量，并以优、良、差三个等级行效果评价，优：检查时无疼痛不适，无肢动，无恶心、呕吐，清醒疾速;良：检查时有细微肢动或恶心，呕吐反响，清醒稍慢;差：检查过程中挣扎不协作。

　　2 结果

　　两组患者均能顺利完成胃镜检查，其中Ⅰ组3例在检查过程中呈现细微肢体活动需求追加异丙酚0.5mg/kg。术中Ⅰ组表现优36例(80%)，良9例(20%)，差为0;Ⅱ组表现优42例(93%)，良3例(7%)，差为0;两组的镇痛、镇静的优秀率和有效率均达100%，两组效果比拟差别有显著性(P<0.05)。患者均自诉对检查过程无知晓，醒后有倦怠感，坐起后有头晕感，下地行走需扶行。15～20min后自诉无头晕，倦怠，可自行走路，患者自诉胃镜检查无痛苦，无觉得，愿意再次承受无痛胃镜检查。

　　3 讨论

　　在胃镜检查过程中，机体反响最激烈是胃镜对咽喉部的刺激，需求恰当加深麻醉，随后只需维持麻醉稳定，不呛咳，不躁动就行。芬太尼是一种强镇痛药与异丙酚合用，可明显加强麻醉效能，使术中麻醉效果称心。

　　经临床察看提示，单独运用异丙酚和少量芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查是可行的，但小剂量芬太尼复合异丙酚麻醉效果更理想，可减少异丙酚的用量，减少对循环呼吸道的影响。无痛胃镜检查的普遍推行，但必需增强术中监测及呼吸管理。特别是对SpO2的监测，应常规鼻导管给氧。整个检查过程必需由有经历的麻醉师担任操作，还必需有必备的抢救药品，以保证患者的生命平安。