心理治疗在高血压治疗中的疗效观察

【摘要】  目的 察看心理治疗在高血压治疗中的作用。办法 抽取110例高血压患者，随机分为两组，在相同的药物治疗下，其中一组辅以心理治疗。结果 心理治疗组血压降落明显优于对照组(P<005)。结论 心理治疗也是治疗高血压的一个重要手腕。

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【关键词】  高血压;心理要素

[Abstract] Objective To evaluate curative effects of psychotherapy in patients with hypertension Methods 110 patients with hypertension were randomly divided into two groups The experimental group received psychotherapy as an adjutant treatment along with the drug treatment while the control group was given the drug treatment alone Results More obvious effects were observed in the experimental group than in the control group Conclusion Psychotherapy is one of the effective treatments for hypertension

　　[Key words] hypertension; psychotherapy

　　随着医学形式的转变，心血管疾病的身心关系越来越遭到人们的注重。大多数心血管疾病，特别是高血压病，在发病中既有生物学要素，也有心理、社会要素，在临床病症方面，既有躯体病症，也有心理病症。高血压固然与摄盐多、饮酒、遗传要素、瘦削等都有相关性，但心理要素是高血压发病的重要风险要素。随着社会开展，科学技术疾速开展，竞争认识增强，慌张、忙碌的工作、快节拍的生活方式招致高血压患者较以往明显增加。在治疗上，层出不穷的降压药是首选，是人们追求和研讨的目的。但是心理治疗对降压起着十分重要的作用。笔者对此停止了相关研讨，总结如下。

　　1 对象与办法

　　11 察看对象 入组规范：原发性高血压1～3级，无糖尿病、肾病、高血压急症等随同疾病。选择2005年1月—2008年6月我院门诊及病房的110例高血压病患者，其中男68例，女42例;年龄39～78岁，均匀56岁;病程1～25年。

　　12 办法

　　121 高血压病患者按《内科学》(第6版)的诊断规范[1]诊断 随机将其分为治疗组(心理治疗组)56例和对照组54例。心理治疗组，男35例，女21例;年龄40～78岁，均匀55岁。对照组，男33例，女21例;年龄39～71岁，均匀56岁。两组患者根本状况差别无显著性。

　　122 治疗办法 采用随机单盲法，一切患者均给予马来酸氨氯地平片(商品名：普罗新希，四川巴中普瑞制药有限公司消费)5mg/d口服，治疗组在此根底上给予心理治疗(采用心理剖析法及松弛-生物疗法)，每日1次，每次30min。

　　123 高血压分级 1级140～159/90～99mmHg;2级160～179/100～109mmHg;3级≥180/110mmHg[2]。

　　124 察看指标

　　1241 降压疗效断定规范[2] 显效：舒张压降落≥10mmHg并降至正常或收缩压降落20mmHg以上;有效：舒张压降落虽未到达10mmHg，但降至正常或收缩压降落10～19mmHg;无效：未达上述程度者。

　　1242 降压幅度 察看两组均匀收缩压及舒张压的降落状况。

　　1243 生活质量评定 采用生活质量综合评定问卷[3]停止，包括膂力安康、肉体安康和总体功用。问卷共由26个条目组成，每个条目有5项选择，分别记为1～5分,代表生活质量最好的选择记5分，代表生活质量最差的记1分。

　　13 统计学剖析 计数材料应用χ2检验，计量材料应用t检验。

　　2 结果

　　心理治疗组高血压显效达75%，对照组为37%,两组差别有显著性(P<0001)。心理治疗组血压降落幅度优于对照组，差别有显著性(P<0001)。治疗组的生活质量评定优于对照组，差别有显著性(P<005)。见表1～3。表1 治疗组与对照组降压有效率比拟表2 治疗组与对照组降压疗效表3 治疗组与对照组生活质量的比拟 注：比拟1：χ2=8753，P<001; 比拟2：χ2=9326，P<001;比拟3：χ2=9519，P<005

　　3 讨论

　　随着现代医学形式的转变，目前以为，原发性高血压是一种心身性疾病。它除遗传要素、饮食要素、内分泌失调外, 心理要素包括慌张、愤恨、惊慌、心理抵触以及A型行为类型与高血压病发病有亲密关系[4，5]。慌张、刺激等要素对人体内分泌的影响已有报道[6]，高血压发病的几种上述不良的心情要素使血管慌张性增加，阻力加大，血压升高;同时招致下丘脑功用失调，经过肾素-血管慌张素-醛固酮系统招致水钠潴留。下丘脑血管收缩，神经活动亢进，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，心排出量增加， 全身小动脉痉挛，四周血管阻力加强。交感神经长期兴奋，使肾小球动脉持续收缩，久之构成高血压病[7]。原发性高血压就诊时就存在心理安康情况不良，有着明显的抑郁和焦虑心情;个性特征上带有明显的心情不稳，对社会的应用度降落，而心身疾病患者多在内科就诊，普通医生容易疏忽患者的心理社会要素在发病中的作用，从而影响其治疗和预后[8，9]。即使处在高血压前状态下(120～139/80～89mmHg)的人群，心血管疾病事情的风险也增加[10]， 因而要把心理治疗[11]应用于早期高血压患者或有家族史尚未呈现高血压的人群。

　　患了高血压后，人的心理也会遭到要挟。依照美国护理理论家 Neuman的观念，高血压作为人体内的压力源，可惹起许多心理病症。澳门一项研讨显现，高血压病人会呈现强迫症、抑郁症、焦虑、敌意、恐惧等病症。可见心理要素与高血压互为因果，正由于心理状态和高血压发作开展关系十分亲密，对高血压病人的心理治疗也是特别重要的。

　　本文对治疗组病人主要采用了心理剖析法：消弭患者的慌张、恐惧心情，及松弛-生物疗法，音乐放松疗法及多与患者聊天，使其静下心来，调动病人的心情，促进本身免疫功用恢复。

　　临床治疗还发现对药物治疗高血压病不称心的病人，配合肉体治疗确可改善疗效，并能减少抗高血压药物的用量。

　　总之,医学疾速开展，治疗观念也应转变，高血压病的治疗不能只停留在药物方面，心理治疗也是一个重要治疗措施。要在以药物治疗为根底的前提下，施以心理治疗。

【参考文献】
  　　1 叶任高，陆再英内科学，第6版北京：人民卫生出版社，2004,247

　　2 江顺银，黄德嘉，张耿新，等抗抑郁治疗对高血压生活质量的影响中华心血管杂志,2003,31(4):244

　　3 汪向东心理卫生评定量表手册 心理卫生杂志社，1999,69

　　4 武晓梅军人心理安康北京:解放军出版社,2001,254-255

　　5 赵凯国，冯仲华应激、A型行为与高血压病的讨论河北医学,2000,6:412-413

　　6 徐斌,王效道心身医学-心理医学的根底与临床北京：中国医药科技出版社,2000,97-102

　　7 杨德森行为医学长沙：湖南师范大学出版社,1990,234-242

　　8 吴彩云综合医院中的心身疾病横析中国心理卫生杂志,1987,(1):281

　　9 赵耕源综合医院中的心身疾病卫生工作的迫切性中国心理卫生杂志,1987,2(1):122

　　10 胡大一贯彻循证医学准绳，进步高血压防治程度中华心血管杂志,2003,31(6):401

　　11 马存根医学心理学北京:人民卫生出版社,2001,112-114