慢性附睾炎的治疗体会-代写代发医学论文QQ:55755004
【关键词】 慢性附睾炎
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1 慢性附睾炎的临床表现
附睾感染普通来自尿路感染，致病菌经过尿道、前列腺、输精管进入附睾，少数是经输精管的淋巴系统而来，结核性附睾炎常为血源性，国内的非特异性附睾炎以大肠杆菌最常见，而国外的非特异性附睾炎，35岁以上的以普通尿路细菌为主，占75％，35岁以下的以沙眼衣原体为主，占50％。
普通附睾肿块，50％是非特异性炎症，20.7％是精子肉芽肿，14.7％是精液囊肿，9.3％是附睾结核，4％是原发肿瘤，0.7％是丝虫性附睾炎，0.1％是血肿。从病理学上看慢性附睾炎病变处纤维增生，瘢痕构成，附睾小管闭塞,白细胞及浆细胞浸润。慢性附睾炎临床表现为阴囊有轻度不适或坠胀痛，休息后好转。附睾局限性增厚及肿大，与睾丸的界线分明，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。如慢性附睾炎是双侧的，可招致不育。慢性附睾炎的诊断根据病史和体征普通不难，必要时需求行超声检查停止鉴别诊断。1986年开端阴囊镜应用于临床，能够停止附睾病变的察看及活检，目前尚未提高。临床上关于慢性附睾炎的治疗令人不称心的缘由有：（1）附睾血运相对较少，睾丸动脉从腹主动脉分出，进入睾丸的主要动脉不经过附睾，仅有一条小分支供给附睾。所以抗生素进入附睾组织少。（2）附睾经输精管与外界相通，易受左近器官疾病的影响。（3）附睾是精路的一段，附睾头为一扩展局部，体尾部小，附睾主管长约50 cm,在附睾内盘曲，内径小，慢性炎症瘢痕梗塞小管，致精路不畅。
2 慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎的治疗分四局部：病因治疗；病原治疗；病症治疗；病灶治疗。病因治疗主要是铲除诱发慢性附睾炎的疾病，如慢性前列腺炎、精囊炎等。由前列腺处尿液反流招致慢性附睾炎经常发作者，可做同侧输精管结扎术。病原治疗指针对致病菌的治疗，治疗前应做尿路培育、前列腺液培育、精液培育，这样能够科学地选用有效的抗生素。病症治疗，可经过卧床休息，部分理疗，精索封锁等办法消弭阴囊疼痛等病症。在病症治疗上，笔者在近十年治疗的一百多例患者中，多数采用经皮穿刺输精管内附睾灌注的办法，得到明显疗效，治愈率达90％以上。现引见此办法，可供治疗参考。详细操作办法是，选择患侧阴囊近外环处作穿刺点，术野消毒，铺无菌单。一只手做精索封锁。麻醉称心后，找到输精管，运用5 ml一次性注射器穿刺进入输精管，药物常用庆大霉素灌注。疗效不称心者多为精道闭塞药物无法浸透所致，这类患者应行手术治疗为佳。慢性附睾炎固然治疗办法很多，但除手术外，特效办法不多，有生育请求者要谨慎思索。据Padmore报道，对57例做了附睾切除的患者均匀随访27个月，发现附睾炎术后疗效称心者仅为43％，可能与局部患者兼并有慢性前列腺炎有关［1］。关于慢性前列腺炎招致重复发作的附睾炎可做患侧输精管结扎术。慢性附睾炎切除附睾的手术指征是：（1）复发性附睾炎；（2）激进治疗无效；（3）积极治疗病症顽固不缓解；（4）炎症扩展可能累及睾丸者；（5）疑心有恶变者。慢性附睾炎预防上的重点在于消弭病因，正确治疗急性附睾炎。许多慢性附睾炎都是由于急性附睾炎治疗不当而致。据Cook报道，经手术治疗的268例急性附睾炎无一例复发，因而，手术治疗急性附睾炎是减少慢性附睾炎发作的一项重要措施。祖国医学对慢性附睾炎也有本人独到的方剂，关于不合适手术的患者，在选择有效抗生素治疗的同时，可服用中药，如暖肝煎、龙胆泻肝丸、橘核丸等。所以，关于慢性附睾炎的患者，我们应给予足够的注重，综合剖析，因病施治，到达最称心的治疗效果。
【参考文献】
1 蒋先镇，刘浔阳.泌尿外科典型病例剖析.北京：科学技术文献出版社，2001，11.