护士在创伤抢救过程中的配合作用
【关键词】 创伤救治;巡回护士;器械护士
因各种原因导致人体创伤性损伤比较常见，在施行救治手术过程中，护士直接参与配合抢救工作并发挥着重要作用。我院自2005年1月～2007年12月间共收治急性创伤病人237例，在此就做好配合救治工作的经验体会总结如下。
1 麻醉与手术室保持平时有备，应急能战
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创伤性外伤多表现为复合性外伤，患者伤情复杂有恐惧感，重者伴有不省人事，呈创伤性休克状态。由于外伤患者来的急、伤势重、时间紧，要求在最短的时间内准备好各种抢救物品和用具，这离不开平时各项预案的落实和应急措施的准备。主要是抢救物品落实到位，凡列为手术抢救物品如气管切开包，供氧设备，麻醉用品，急救用品和呼吸机、心电监护仪等定点定位放置;抢救车内有效物品标记明确，做到清晰可见，应急准备充分。在日常工作中注意结合经验体会准备好各类外伤抢救所需麻醉用具、氧气与器械、敷料和抢救药品，固定种类和数量，随时用随时补充，适应一般扩创清洗和复杂手术的需要，并处于良好的工作展开与应急状态。
2 巡回护士配合有力
巡回护士一方面要及时准确供给手术中所需的各种物品，一方面要密切观察和掌握手术患者生命体征的动态变化，及时报告术者和采取必要的措施，为手术顺利地进行保驾护航。
2.1 做好心理护理
由于突发创伤伤者心理压力大，手术室护士应具有高度同情心，安慰和体贴他们，消除其紧张、恐惧心理，劝说其积极配合手术，保持最佳的精神状态，尽快创造一个良好的抢救环境，保证手术顺利地进行。
2.2 快速建立补液通路
按照患者手术及麻醉要求摆好体位，将肢体处于功能位置后适当固定，尽快建立补液通路，对大动脉损伤伴出血性休克、肝脏及脾脏破裂的伤者，迅速补充血容量、维持有效循环，是确保手术成功的重要措施。一般建立2条或2条以上的静脉通路，为静脉复合麻醉用药、输血和输液做好准备.
2.3 仔细观察病人神情
伤情的变化、清创手术牵拉所致疼痛、麻醉药物过少或过多、输血、输液过快等可能给病人带来不同反应。巡回护士必须仔细观察，及时为手术者和麻醉人员提供信息，采取正确措施，保证手术顺利进行。
2.4 做好物品传递并严格查对
创伤手术因探查部位多、时间长，巡回护士要主动了解和掌握手术进展情况，根据手术中要求随时补充台上所需特殊器械和物品，对术中增加或减少的器械或敷料等及时准确登记，所用药品的安瓿，输血空袋应保存，以备复查;手术中医师临时口头医嘱应复述一遍，准确无误后方可执行，为保证手术的安全尽职尽责。
3 器械护士配合默契
器械护士在手术台上肩负着重要职责，一方面要观注手术进展，看准和领会术者的动作与手势，一方面还要注意与巡回护士的联系，保持所需物品的传递，共同完成手术的配合。
3.1 无菌观念
手术中无菌操作是手术成功和术后无感染的重要环节。软组织创伤、颅脑外伤与开放性骨折等部位污染严重，冲洗与扩创不彻底，术中操作不严格容易导致术后感染，如有不当时应提示手术人员的无菌技术操作要规范，减少污染的可能性，提高创口的一级愈合率。
3.2 得心应手
创伤救治手术风险多，不明部位的探查往往碰到难以预料的大出血或损伤。此刻器械护士如能及时准确地为术者提供器械，则复杂的问题会迎刃而解，使术者镇定自如，情绪稳定，丝毫会不影响手术。器械护士熟练的基本功和优良的素质还表现在熟悉手术部位或脏器的解剖结构;并掌握不同手术器械性能，确保器械能充分发挥作用;熟练掌握器械的传递方法与途径;熟悉人体组织的正常结构与外科手术的方法与步骤;了解手术医师的操作特点及习惯，做到井然有序地配合好手术。
3.3 动作敏捷
器械护士在配合手术中头脑清醒、思路敏锐、精力集中，传递器械要及时、准确、主动、敏捷，为抢救病人生命争分夺秒。一般情况下，护士站的略高于手术者，有利于了解手术进展和便于传递器械，并对手术台上的器械盘内物品摆放整齐有序，对台上器械的数量种类及敷料的使用做到心中有数，防止遗漏。
4 严格手术全过程的核对
手术过程的查对工作很重要，是为术后查对奠定基础。巡回护士与器械护士联合查对是保证安全的重要环节，特别是对创伤后冗长、人员更换、器械不断补充的手术，将各类物品清点准确、防止遗漏非常重要。巡回护士要全力配合清查手术中各种物品、器械，检查引流装置、输液通路，以及患者导尿管排放、皮肤受压情况、伤口包扎等，最后将病人送回病房，这些工作护士发挥都着巨大的作用。