拔牙患者晕厥的预防和护理体会

　　【关键词】 拔牙

　　拔牙术是口腔科常见的治疗技术之一，许多患者对拔牙手术具有紧张、恐惧心理，害怕手术疼痛和不适，个别患者甚至出现晕厥现象，表现为头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、短暂意识丧失等。作为口腔科护士，积极配合医生做好晕厥患者的抢救是至关重要的。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选择我科2004年6月～2005年6月期间就诊的792例拔牙患者进行统计分析，发现568例(占71.7%)患者有紧张、恐惧、顾虑、怕痛的心理;其中3例患者出现晕厥现象(占0.4%); 

           翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表      
           官方网站：https://www.qclunwen.com     服务QQ：55755004      
           邮箱：55755004@qq.com            咨询电话：18986130979        
           服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠

　　1.2 典型病例 例1，男，16岁，正畸需要拔牙，在利多卡因局麻下拔除，拔牙后出现头晕、心慌、胸闷、出冷汗、面色苍白等症状;经查问，患者过度精神紧张，吃早餐少许，已有饥饿感觉;查血压、呼吸无异常，脉搏稍快，即让患者去枕平卧、饮温开水、50%GS 40ml+VitB6 50mg静脉注射后症状缓解。例2，女，23岁，阻生牙拔除，在利多卡因+少许肾上腺素做牙槽神经阻滞麻后行拔除术，手术过程顺利，拔牙后站立时觉眩晕、胸闷，继而意识丧失倒地，即将患者扶起，去枕平卧，按压人中，查BP90/60mmHg，脉搏108次/min，呼吸20次/min，按医嘱予50%GS 40ml+VitB6 50mg静脉注射后，患者清醒，饮温开水，自觉症状好转;经查问，患者有怕血现象，中午未进食。例3，女，56岁，准备行残根拔除，局部注射利多卡因后，出现胸闷、心悸现象，即放平牙椅，去枕平卧，查生命体征无异常，饮葡萄糖水后症状缓解;经查问，患者两天前发热、纳差、睡眠欠佳，即停止拔牙手术，做解释工作，嘱患者改日拔除。

　　2 预防措施和护理体会

　　晕厥是由于神经反射引起的一时性脑组织缺血、缺氧所致的短暂性意识丧失;临床症状有头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、短暂意识丧失等。从上述病例可以看出拔牙并发晕厥有多种诱因，医务人员应采取多种有效的措施，尽可能避免或减少拔牙患者晕厥情况的出现，以下浅谈笔者的预防措施和护理体会：(1)诊室整洁、明亮，播放一些抒情、轻快的音乐，给患者营造一个舒适、优雅的就医环境。(2)热情主动接诊患者，指导患者坐上牙椅，摆好体位，向患者说明拔牙的目的及拔牙后可能出现的不适，增强患者信赖感，解除紧张、恐惧心理，以最佳心态，积极配合手术，拔牙后在诊室观察20min，无不适方可离去。(3)认真做好查对、询问、解释工作，观察精神状态，了解患者的身体情况，有无心脏病、高血压、糖尿病和过敏史，女性患者是否月经期等，有无进食早餐，避免空腹时拔牙，饥饿患者应嘱其进食后再拔牙。(4)局麻过程中及局麻后密切观察，注意患者表情、面色变化，多与患者交谈，分散患者注意力，减轻不适，一旦发生不正常情况即停药并及时处理。当出现晕厥时，应放平椅位，迅速将患者置于平卧位置，保证大脑供血，保持呼吸道通畅，注意观察脉搏、血压等变化，并准确执行医嘱，配合医生做好抢救工作。轻者饮以温开水或糖水，严重者予50%GS静脉注射，氧气吸入;清醒的患者应做好安慰、解释等心理护理，使患者能正确认识对待，消除忧虑和恐惧。(5)对体弱、精神过于紧张、畏惧症明显的患者应进行耐心的心理疏导，尽量消除患者的畏惧心理，对有先兆症状者应立即停止操作，并给予恰当的处理。作为口腔科护士，要熟练掌握晕厥的急救和护理技能，如静脉注射、输液、氧气吸入等，积极配合医生争分夺秒地抢救患者。