新生儿淋菌性结膜炎6例临床分析

【关键词】 淋菌性结膜炎;重生儿;少数民族地域

　　淋菌性结膜炎是一种严重危害视力并且传染性极强的急性眼病，可因淋菌性眼炎或角膜白斑而失明，因而必需及时正确的诊断和治疗。重生儿淋菌性结膜炎极为稀有，近几年时有发作，并有逐年增加的趋向，应惹起高度注重。现将我科2006年6月至2007年6月收治的6例重生儿淋菌性结膜炎诊疗状况报告如下。

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　　1 材料与办法

　　1.1 临床材料

　　本组患儿均为正常产道分娩，6例患儿为男婴，双眼发病4例，单眼发病2例，埋伏期以结膜囊呈现浓性分泌物时间计算，出生3 d内发病4例，5 d后发病2例，一切病例均有不同水平的眼睑红肿及结膜充血，结膜充血以睑结膜为甚，同时早期有血水样泪液和大量黄绿色浓性分泌物，患儿均不睁眼。1例伴有球结膜水肿，2例伴有角膜浅层浸润，5例患儿结膜囊分泌物涂片找到革兰阴性双球菌而确诊。

　　1.2 治疗办法

　　重生儿可用青霉素G，按每日50 000 U/kg计算用量，分2次静脉注射，连续7 d。对耐药者兼并角膜病变给予头孢三嗪25~50 mg/kg，肌肉或静脉给药共7 d，也可采用其他第三代头孢菌素或壮观霉素等，部分用生理盐水冲洗结膜囊，每10分钟1次，彻底肃清眼内分泌物直至分泌物消逝之后眼内滴托百士眼液，10%磺胺醋酰钠眼液，开端时每30分钟1次，病情缓解后逐步延长用药距离时间，中午及夜间给予红霉素眼膏涂患眼，待病症消逝后连续滴眼5~7 d。

　　2 结果

　　经静脉给予青霉素G钠针等综合治疗1周后康复4例。2例就诊时曾经兼并角膜中央浅层溃疡，改用头孢三嗪静脉点滴1周后康复，角膜留有云翳。

　　3 讨论

　　重生儿淋菌性结膜炎多数经过产道感染，也可见于产后接触传染，埋伏期普通<48 h，出生后5~7 d发病者均为产后感染。本组6例经产道分娩患儿中，4例发病在3 d内，2例发病在5 d以后，其患儿父母均回绝检查。6例中3 d之内发病的4例是在乡卫生院正常分娩，2例5 d后发病的是在家中分娩。采取不科学且无菌操作不标准的家中分娩，感染淋菌性结膜炎发作率很高。本组病例临床表现都比成人轻，对角膜的危害性也相比照成人小。可依据典型的临床表现及分泌物涂片而确诊。笔者以为分泌物涂片阴性者，也不能完整扫除其患淋菌性结膜炎，而应进一步做细菌培育，扫除其他性病如：梅毒、衣原体及包涵体的混合感染，同时应行有效的治疗，以免延误病情。本组1例患儿眼内分泌物为血性涂片未检出淋球菌，但临床病症又比拟典型，经过全身及部分用药，1周后康复。重生儿淋菌性结膜炎应强调全身应用抗生素，并结合部分用药，患儿双亲同时承受治疗。产前应先对双亲停止检查，婴儿出生后，必需严厉按Crede滴眼预防法：即在肃清眼睑上的污物后，立刻滴1%的硝酸银溶液于结膜囊内，或2 000~5 000 U/ml青霉素滴眼液点眼，夜间给予0.5%红霉素或1%四环素眼膏涂双眼，应做到常规滴眼，从而根绝或减轻淋菌性结膜炎的发作和开展。