新生儿血清瘦素水平与其他代谢类激素的关系研究

　【摘要】 目的 讨论不同喂养方式重生儿血清瘦素与其他代谢类激素间的关系。办法 采用放射免疫剖析法对两种喂养方式的安康足月重生儿生后7 d血清瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸，甲状腺素及促甲状腺激素程度停止测定。结果 母乳喂养组重生儿生后7 d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸，甲状腺素及促甲状腺激素程度分别是：(3.4±1.5) μg/L、(17±6) μU/ml、(13±5) μg/L、(1.4±0.9) μg/L、(115±26) μg/L、(4.2±1.2) μU/ml;人工喂养组重生儿生后7 d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸，甲状腺素及促甲状腺激素程度分别是：(1.9±0.3) μg/L、(13±6) μU/ml、(9±4) μg/L、(1.0±0.6) μg/L、(104±30) μg/L、(4.2±1.4) μU/ml;母乳喂养儿血清瘦素、胰岛素、生长激素程度显著高于配方乳喂养儿(t=2.9143、2.6264、3.9422, P均<0.05)，三碘甲腺原氨酸，甲状腺素及促甲状腺激素程度2组间差别无统计学意义(t=2.3527、1.8162、0.0857, P均>0.05)。重生儿生后第7天血清瘦素与代谢类激素作相关剖析显现：瘦素与胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素呈正相关(r=0.5166、0.6653、0.4421、0.4905,P均<0.05)，与促甲状腺激素呈负相关(r=-0.6461, P<0.05)。结论 重生儿血清瘦素程度与其他代谢类激素关系亲密，共同在重生儿生长发育及能量代谢中发挥作用。

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　　【关键词】 重生儿;瘦素;母乳喂养;人工喂养;代谢类激素

　　已知瘦素、生长激素、胰岛素、甲状腺激素、促甲状腺激素作为调理人类生长发育的重要激素，在胎儿及重生儿的生长发育方面起重要的调理作用[1]。但在不同喂养方式重生儿中瘦素与其他激素的关系研讨，目前国内外报道不多，本研讨采用放射免疫法检测不同喂养方式的重生儿在生后7 d血清瘦素、胰岛素、生长激素、甲状腺激素及促甲状腺激素程度，理解不同喂养方式重生儿瘦素程度变化及与其他代谢类激素的关系，讨论瘦素对重生儿生长发育的影响。

　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料 选择于河北医科大学第一医院出生并同意随访的安康足月重生儿66例作为研讨对象，其中男婴37例，女婴29例;剖宫产40例，顺产26例;母乳喂养儿组35例，人工喂养儿组31例;胎龄37～42周，均匀(39.45±1.36)周，出生体重2 300～4 000 g，均匀(330±490) g。入选的重生儿从出生随访到满28 d，重生儿无窒息、畸形、产伤、无影响生长发育的病理性缘由。一切入选的重生儿母亲均体健，无妊高症、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病。母亲没有母乳或选择性不哺乳的重生儿归入人工喂养组。人工喂养的重生儿均采用雀巢力多精奶粉，统一喂养。2组重生儿体质量指数之间差别无统计学意义(t=0.084,P>0.05)，重生儿男女性别及不同分娩方式间血清中瘦素浓度性差别无统计学意义(t=0.094和0.0857,P>0.05)。

　　1.2 办法 于重生儿生后第7天，清晨空腹抽取静脉血2 ml，常温离心15 min，转速3 000 r/min，留取血清标本装干净试管，置-70℃冰箱保管。采用放射免疫剖析法停止瘦素程度测定，试剂盒由美国DSL公司提供。胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素程度均采用放射免疫剖析法测定，试剂盒由北京北方生物技术研讨所提供。

　　1.3 统计学剖析 应用SAS 8.0统计软件，计量材料以±s表示，采用t检验和单要素相关剖析，计数材料采用χ2检验，P<0.05为差别有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不同喂养方式重生儿血清瘦素及胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素程度比拟 母乳喂养组重生儿在生后7 d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸，甲状腺素及促甲状腺激素程度分别为(3.4±1.5) μg/L、(17±6) μU/ml、(13±5) μg/L、(1.4±0.9) μg/L、(115±26) μg/L、(4.2±1.2) μU/ml;人工喂养组重生儿生后7 d血清中瘦素、胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸，甲状腺素及促甲状腺激素程度分别为(1.9±0.3) μg/L、(13±6) μU/ml、(9±4) μg/L、(1.0±0.6) μg/L、(104±30) μg/L、(4.2±1.4) μU/ml;母乳喂养儿血清瘦素、胰岛素、生长激素程度显著高于配方乳喂养儿(t=2.9143、2.6264、3.9422, P均<0.05)，三碘甲腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素程度2组间差别无统计学意义(t=2.3527、1.8162、0.0857, P均>0.05)。

　　2.2 瘦素与其他激素的相关关系 重生儿生后第7天血清瘦素与代谢类激素作相关剖析显现：瘦素与胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸，甲状腺素呈正相关(r值分别为0.5166、0.6653、0.4421、0.4905,P均<0.05)，与促甲状腺激素呈负相关(r=-0.6461,P<0.05)

　　3 讨论

　　本研讨对两种喂养方式的重生儿生后7 d血清胰岛素、生长激素、甲状腺激素、促甲状腺激素程度停止了测定并与瘦素程度作相关剖析，标明母乳喂养组血清胰岛素程度、生长激素程度显著高于人工喂养组，差别有统计学意义(P<0.05)。三碘甲腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素程度2组间未显现出明显差别。提示母乳中除含有一定浓度的瘦素外，也含有其他调理生长发育的激素，共同调理重生儿的生长发育。重生儿血清瘦素程度与代谢类激素做单要素相关剖析结果显现，重生儿血清瘦素程度与代谢类激素关系亲密，互相影响，瘦素与胰岛素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素呈正相关关系。瘦素与促甲状腺激素呈负相关。关于瘦素与代谢类激素之间的作用机制目前尚不完整分明。可能的机制是：大量的研讨发现瘦素与神经内分泌系统组成一个闭合环路，共同调理重生儿的生长发育，瘦素可能作为脂肪—胰岛素轴的一局部，参与胰岛素的分泌调理，这种调理作用经过下丘脑来完成，胰岛素可刺激脂肪组织产生瘦素，血浆瘦素的增加可作用于下丘脑受体，抑止神经肽Y基因的表达和释放，招致摄食减少和能量耗费增加，同时减轻高胰岛素血症，继而也减少瘦素的释放，二者处于动态均衡中[2]。国外Christou等[3]的研讨结果标明，重生儿脐血瘦素与胰岛素程度显著相关，二者与重生儿的出生体重关系亲密，共同调理重生儿的生长发育。文献报道瘦素与生长激素、胰岛素生长因子呈正相关关系，瘦素程度的降低常常伴有生长激素程度的降落[4]。动物实验标明瘦素程度降低能招致动物体内生长激素程度降落，而补充瘦素使瘦素程度正常化，能够恢复生长激素的分泌[5]。Carro等[6]直接向小鼠脑室内注入抗瘦素受体可完整抑止生长激素释放，而对短期禁食生长激素较低的鼠脑室内注入瘦素，可引出垂体贮存的生长激素释放，故以为在生长激素释放中起重要作用。为进一步证明瘦素与生长激素的关系，Matsuoka等[7]实验研讨显现：在生长激素分泌才能不同的矮小儿童中随着体内生长激素程度增加，体内脂肪减少，瘦素程度降落，揣测瘦素是脂肪组织影响下丘脑生长激素分泌的信使，生长激素是调理小儿生长发育的激素，它的降低势必会影响小儿的生长发育，形成生长发育停滞。瘦素可经过影响下丘脑室旁核中促甲状腺激素释放激素基因的表达而发挥对甲状腺激素的调理作用，甲状腺激素则经过影响体脂含量及促甲状腺激素等发挥对瘦素的调理，TSH与脂肪细胞膜上的受体分离后可直接发挥对瘦素的调理[8]。当甲状腺激素缺乏或过多时均可形成血中瘦素程度发作相应的改动[9]。研讨标明促甲状腺激素与瘦素呈负相关，以为促甲状腺激素对脂肪合成有显著作用，宫内生长缓慢儿(IUGR)，常常伴有TSH升高，而TSH可能直接抑止瘦素基因的表达，故IUGR的瘦素程度较正常为低[10]。

　　总之，重生儿期血清瘦素与生长激素、胰岛素、甲状腺激素、促甲状腺激素关系亲密，提示瘦素等内分泌激素在调理重生儿生长发育方面起重要作用[11]。不过影响重生儿生长发育的内分泌要素很多，瘦素如何与以上激素共同作用而生长激素、胰岛素、甲状腺激素、促甲状腺激素调理重生儿的生长发育过程，还有待进一步研讨。

　　【参考文献】

　　1 刘晖，徐谓贤，曹丽静，等.瘦素和瘦素受体在结直肠癌中的表达及临床意义.河北医药，2009，31：27002701.

　　2 Paolisso G, Ammendola S, DelBuono A, et al.Serum levels of IGFI and IGFBP 3 in healthy centernarians: relationship with plasma leptin and lipid concentrations ,insulin action and cognitive function.J Clin Endocrinol Metab, 1997,82:22042209.

　　3 Christou H, Connors JM, Ziotopoulou M,et al. Cord blood leptin and insulinlike growth factor levels are independent predictors of fetal growth.J Clin Endocrinol Metab,2001, 86:935938.

　　4 Schubring C, Siebler T, Kratzsch J, et al. Leptin serum concentrations in healthy neonates within the first week of life: relation to insulin and growth hormone levels, skinfold thickness, body mass index and weight. Clin Endocrinol(Oxf), 1999,51:199204.

　　5 Mantzoros CS. The role of leptin in human obesity and disease; a review of current evidence. Ann Intern Med, 1999,130:671680.

　　6 Carro E, Senaris R,Considine RV,et al. Regulation ofinvivo growth hormone secretion by leptin.Endocrinology, 1997，138：22032207.

　　7 Matsuoka H, Fors H, Bosaeus I ,et al. Changes in body composition and leptin levels during growth hormone treatment in short children with various secretary capacities. Eur J Endocrinol,1999,140:3542.

　　8 Pinkney JH, Goodrick SJ, Katz, et al. Leptin and the pituitary thyroid axis: a comparative study in lean, obese, hypothyroid and hyperthyroid subjects. Clin Endocrinol ,1998, 49:583588.

　　9 周晓宁.甲状腺功用减退患儿血清瘦素程度的变化. 中国现代医学杂志,2002, 12:6465.

　　10 Orbonits M. Leptin and thyroidA puzzle with missing pieces. Clin Endocrinol,1998, 49:569572.

　　11 翁立坚，林霓阳.瘦素与早产儿体魄生长关系的研讨.中国基层医药，2008，15：1271.