洛汀新联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病45例临床观察
【摘要】 为讨论洛汀新结合黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效，察看45例DN患者应用洛汀新结合黄芪注射液治疗前后均匀动脉压(MABP)、血浆白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标的变化。结果，治疗前后24h尿蛋白定量、MABP降低(P<0.05)，ALB、BUN、Cr治疗前后未见明显变化(P>0.05)。以为洛汀新与黄芪注射液结合治疗具有降低均匀动脉压，减少尿蛋白排泄，维护肾脏作用。
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【关键词】 洛汀新 黄芪注射液 糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病严重的常见微血管并发症，是形成慢性肾功用衰竭的常见缘由，若在DN早期停止有效干预，有望延缓DN的停顿。我院2001年5月—2007年5月，应用洛汀新结合黄芪注射液治疗45例DN患者，获得较好疗效，现报告如下。
1 材料和办法
1.1 普通材料 DN患者45例，男25例，女20例，均契合1999年WHO诊断糖尿病规范及糖尿病肾病的诊断规范[1]，除外糖尿病兼并肾小球肾炎及其它肾损伤和药物惹起者。均匀年龄(60±8)岁，糖尿病病程6～10年，均匀(7.2±0.6)年。24h尿蛋白定量(2.0±0.15)g，尿素氮(BUN)[(7.6±1.8)mmol/L]，肌酐(Cr)[(138±5.2)μmol/L]。
1.2 治疗办法 45例中40例用胰岛素治疗，5例用拜糖苹治疗，应用洛汀新及黄芪注射液治疗前，限制蛋白质摄入0.6g/(kg·d);调整血糖，使空腹血糖控制在6.0～7.8mmol/L，餐后2h血糖控制在7.8～10.0mmol/L;降压应用氨氯地对等，使血压控制在130/80mmHg以下。洛汀新剂量从5mg/d始，渐加至10mg/d，最大剂量达20mg/d，共3个月。黄芪注射液50mL参加 葡萄糖300mL、普通胰岛素4u 静滴，14d为1个疗程。距离2d进入下1个疗程，共6个疗程。
1.3 统计学办法 记载均匀动脉压(MABP)、血浆白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量、BUN、Cr等指标治疗前后的变化，数据采用(±s)表示，行t检验。
2 结果
2.1 洛汀新结合黄芪注射液治疗前后MABP、ALB、24h尿蛋白定量、BUN、Cr等指标的比拟(表1)。
表1 治疗前后MABP、ALB、24h尿蛋白定量、BUN、Cr比拟(略)
治疗前后24h尿蛋白定量、MABP均降低(P<0.05)，ALB、BUN、Cr治疗前后未见明显变化(P>0.05)
2.2 不良反响 1例应用洛汀新呈现顽固性咳嗽，故停药，其他无不良反响。
3 讨论
蛋白尿的呈现是糖尿病肾病进入临床期的标志，尿蛋白的增加将近一步加重糖尿病肾病的停顿，及时有效地减少尿蛋白的漏出，有助延缓糖尿病肾病的开展。以往研讨标明，血慌张素转换酶抑止剂(ACEI)除降低血压改善肾灌注外还存在非依赖型肾维护的机制[1]：ACEI洛汀新为ACEI类药物，有维护肾脏、降低尿蛋白的作用[2]。
黄芪注射液为传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其主要成份为微量元素、黄酮、黄芪皂甙和多糖等，具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉，健脾利湿之成效[3]。现代药理研讨标明[3]，黄芪可扩张外周血管改善微循环，有降压作用;降低血小板汇集性，改善血液高凝状态，到达抗凝、减少尿蛋白扫除;同时可抑止肾脏一氧化氮的产生，可局部纠正糖尿病早期肾血活动力学异常，对DN的发作有一定预防作用[3];此外，黄芪可经过促进肝细胞生长因子的表达而抑止TGF-β1的表达，减轻氧自在基的损伤增加超氧化歧化物的活性，还有钙离子拮抗剂的作用，其含有的微量元素硒对肾小球基底膜的电荷和机械屏障均有维护作用，从而降低尿蛋白，维护肾功用[3]。
本材料显现应用洛汀新结合黄芪注射液治疗糖尿病肾病，二者经过不同机制降压，降低尿蛋白，维护肾脏，不良反响少，早期结合能延缓DN的停顿。
【参考文献】
[1] 王原.前列地尔与洛汀新结合治疗早期糖尿病肾病的疗效察看[J].中国适用内科杂志，2005，25(2)：139
[2] 夏苏蕾，李仁达.洛汀新治疗早期糖尿病肾病40例疗效察看[J].宁夏医学杂志，2005，27(10)：694-695.
[3] 阮雪玲，张秀薇，郑东文，等.黄芪和丹参注射液联用对早期糖尿病肾病的血液流变学和肾功用的影响[J].中国适用内科杂志，2005，25(2)：149.