浅谈老年人心血管疾病的护理特点

　【摘要】 目的 提高对老年人心血管疾病护理重要性的认识。方法 通过三个方面：(1)心理护理;(2)生活护理;(3)观察病情，来说明耐心、细致的护理工作对老年人心血管疾病的康复起到很重要的作用。结果 提高护理质量，老年心血管疾病患者在住院期间得到良好护理，治愈率提高。结论 在老年人心血管疾病的治疗过程中，护理工作对其康复起着很重要的作用。

　　【关键词】 老年人;心血管疾病;护理

　　随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变，和人民生活水平的提高，老年人口的比例不断上升，老年患者迅速增多。因此，老年心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。笔者现将老年人心血管疾病的护理特点介绍如下。 

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　　1 临床资料我院自2005年10月～2007年6月，共收治老年心血管病患者180例，其中大多数已有明显的临床表现及体征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕动、忧虑、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，对治疗缺乏信心，甚至悲伤落泪。

　　2 护理方法针对不同情况，着重把好三个关键，收到了良好的效果。三个关键是：心理护理、生活护理、观察病情。

　　2.1 重视和加强心理护理 首先对入院的老年心血管疾病患者热情接待，及时根据病情安排病房，做到病房清静、整齐、舒适、布局合理，给感官上以良性刺激，并详细介绍病房环境、注意事项等，以关心和蔼的语气询问病情，主动接近，了解患者所需;以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得患者的信赖，消除患者的恐惧心理，对于丧偶，孤独或生活能力差的老人，除协助生活和注意巡回外，还要加强生活上的照顾，和他们亲切交谈，了解心理状况，做耐心的解释和诱导，通过心理护理，帮助患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

　　2.2 生活护理 在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低盐、低脂饮食，这种治疗性饮食，老年人不易接受。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色泽鲜艳的多样化食物，同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促进粪便软化排出，对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。并且要注意口腔黏膜及皮肤的变化，预防口腔溃疡可用0.2%洗必泰液漱口，病重者给予口腔护理每日2次。皮肤护理，保持床铺干洁、平整、无皱折，受压处给予勤翻身，局部按摩等。已发生便秘者可用肥皂水灌肠或肛门内使用开塞露促使排便。

　　2.3 密切观察药物的不良反应 心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂量上有很多不同，因此，应根据老年人的排泄能力差，肾功能减退的特点，严格掌握剂量密切观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。例如：地高辛的治疗量与中毒量接近，且半衰期长，易在体内蓄积而发生中毒，中年人可首先出现胃肠道反应，而老年人则表现为意识模糊，色觉改变甚至于发生心律失常。因此，在用药过程中及时做心电图检查可避免过量或中毒。扩血管药物及利尿剂对治疗高血压有一定疗效，但如不注意同时补钾，则可出现口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无力等低钾症状。因此，对使用利尿剂患者，仔细地观察尿液的量及色的改变，及时补钾或进高钾饮食以预防和改善缺钾症状。冠心病心绞痛患者，在心绞痛发作时，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管扩张，回心血量减少，如发生晕厥，可采用脚高头低平卧，按摩四肢，促使静脉回心血量增加，以缓解症状。

　　3 典型病例患者，男，72岁，诊为风心病，房颤，心衰Ⅱ级，于2005年12月5日入院，当时气短，呼吸困难，紫绀明显，被迫半坐卧位。由于患者发病10年之久，多次住院，情绪悲观。老人与子女们分住，老伴已故，子女们忙于工作无暇顾及等因素影响，患者感到孤独，时常叹息，有时伤心落泪，使病情不断反复。症状不能减轻。针对这种情况，除及时给氧、给药以纠正心衰外，注意加强巡视，增加巡回次数，以关心和同情的话语解释不良情绪对身体的危害及对治疗效果的影响，分散他的注意力，并与其子女们取得联系，尽可能多陪伴，同时用各种画报、听收音机等形式促使他改变心理状态。患者情绪好转后积极配合治疗，病情逐渐好转后，愉快地出院。由此可见，护士与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的心理感受，让患者宣泄内心深处的烦闷，消除负性生活事件对患者情绪的影响。逐步提高心理应对能力和对困难、挫折的承受力。

　　4 小结由于护理对象是老年心血管疾病的患者，这就要求护士要思维敏捷，知识丰富，恰当的语言及娴熟的技术，良好的素及质高尚的职业道德，做好每一位患者的心理护理，生活护理和疾病的护理。通过精心、耐心的护理，为患者减轻病痛，提高治愈率，可以缩短住院日，减少并发症，促进患者上日康复。