电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理
【关键词】 慢性前列腺炎;电化学介入;护理
慢性前列腺炎(Chrenic Prostatitos,CP)是中青年男性的多发病，因治疗困难、复发率高而效果不理想。我院自2005年6月开始用电化学治疗慢性前列腺炎病人128例，该方法具有创伤小、操作简单、安全、恢复快等优点，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
128例患者年龄21～42岁，平均年龄35岁，病程6个月～8.6年，治疗前行前列腺液常规检查提示白细胞>10个/HP，卵磷脂小体不同程度减少。治疗前行慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)，平均为25.8分,患者均有不同程度的会阴部不适、尿道刺激症状、性功能障碍、腰骶部酸痛、尿后滴白。
1.2 方法
使用DJZ-100A型电化学治疗仪，患者平卧在治疗床上，尿道外口消毒并盐酸利多卡因胶浆作尿道表面浸润麻醉，插入电极导尿管入膀胱，膀胱气囊注生理盐水5 mL，轻轻牵拉固定于尿道内口处，尿道气囊注生理盐水2 mL，电极恰好位于尿道的前列腺部，接灌注液检查导管通路有无渗漏，如有可适当增加尿道气囊的液体量，连接电极尿管的探头和电脑控制程序，按医生的输入参数进行治疗，治疗中注意观察病人的反应。
2 结果
本组病人均完成1个疗程治疗并随访1个月。其中39例在治疗过程中有急迫尿意，尿道有针刺样感觉，但在耐受范围内。治疗后19例病人出现轻度血尿、尿频、尿急、尿痛，多饮水增加排尿次数，同时静滴抗生素2周，3 d后尿道刺激症状缓解。经治疗后显效73例，临床症状消失，前列腺液常规示白细胞小于10个/HP;有效36例，患者临床症状明显减轻，前列腺液常规示白细胞明显减少;治疗后4周国际NIH-CPSI症状评分为1~9分，随访1个月症状无加重。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 准备工作:了解患者病史，完善治疗前相关检查，严格掌握治疗适应症。治疗前仔细检查电化学治疗仪各部件、调节键等有无故障，确保治疗准确与安全。治疗前排空尿液;准备膀胱灌注液，即生理盐水500 mL加入左氧氟沙星0.4 g及地塞米松10 mg，连接输液器。
3.1.2 心理护理:慢性前列腺炎难根治，多数患者对治疗丧失信心，产生焦虑情绪。电化学治疗对尿道有一定刺激，尤其是插管、灌注时的尿道疼痛，部分患者有恐惧心理，护士应进行心理疏导，耐心讲解治疗的目的和操作方法，以解除患者的紧张情绪，树立信心，使之配合治疗。同时要尊重患者的隐私。
3.2 术中护理
插管前向尿道注入盐酸利多卡因凝浆，轻轻挤压尿道使凝胶在尿道中扩散，与尿道粘膜充分接触麻醉尿道，可有效减轻患者疼痛与不适感。操作时要动作轻柔，有条不紊，要沉着冷静地协助医师操作，发现病人紧张时，可与其交谈转移注意力。
治疗中注意病人保暖，适当遮挡病人，保护隐私。保持电极尿管及引流管的通畅，避免扭曲受压，注意观察尿液颜色。触诊患者膀胱上区，如患者尿意急迫，可适当放开尿管，减轻患者的不适。
微机开始操作后，要动态观察病人的反应，耐心倾听病人感受，发现异常及时向医师提示。由于局部电流的刺激，病人可感觉尿道有轻微的针刺样感觉，气囊的压迫使患者有憋尿感，嘱病人不要紧张，无需自主排尿，尿液已由尿袋引出，尽量减少排尿动作;如果患者不适感觉明显，应适当调低电流量。治疗中应调节灌注液的灌注速度，以500 mL液体能维持本次治疗结束并不频繁引起患者的膀胱痉挛为好[1]。
治疗结束时将剩余灌注液冲入膀胱或在治疗结束前5~10 min夹闭尿引流袋，可有效刺激膀胱收缩，帮助排尿反射建立，同时有利于冲出坏死的粘膜。放出膀胱气囊和尿道气囊内生理盐水，慢慢撤出电极尿管。嘱病人排尿并告知可能出现血尿属正常现象，不必担忧。
3.3 健康教育
指导病人养成良好的生活习惯，适当运动，劳逸结合，避免着凉。多吃蔬菜水果，饮食宜清淡、富含维生素，忌辛辣刺激性食物，不宜饮酒，保持大便通畅。治疗后1月内避免开车，不骑自行车，防止挤压会阴部，导致前列腺充血。治疗结束一周后每日热水坐浴1次，每次30 min，以改善前列腺血循环，防止炎症复发。坚持治疗，按时复诊。
4 讨论
慢性前列腺炎易复发，难根治，护士应帮助病人建立坚持治疗的信心，向病人强调综合治疗的重要性和必要性。电化学治疗慢性前列腺炎是一种安全、有效、微创的治疗方法，痛苦少、费用低，病人容易接受，适于临床广泛开展。要求医师操作准确，临床经验丰富，护士熟练严谨地做好术中配合是治疗成功的关键。
【参考文献】
1] 段秀英.电化学治疗慢性前列腺炎的护理[J].现代护理,2006,12(10):950-951.