痰热清氧气驱动雾化治疗急性支气管炎
【关键词】 急性支气管炎;痰热清;氧气驱动;雾化治疗
急性支气管炎是呼吸系统的常见病和多发病，既可由上呼吸道感染迁延而来，又可演变成慢性支气管炎，严重影响患者的生活质量。我科采用痰热清氧气驱动雾化治疗急性支气管炎，疗效满意，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料2009年1-6月我科收治的急性支气管炎患者56例，其中男34例，女22例，年龄18～61岁，平均(40.6±21)岁。入院时均有发热，伴不同程度的咳嗽、咳粘液性或脓性痰，肺部可闻及散在干湿性啰音，啰音不固定，咳嗽后可减少或消失。白细胞总数和中性粒细胞百分数增高，痰涂片或痰培养发现致病菌，X线胸片检查见有肺纹理增粗。
患者随机分为治疗组和对照组，各28例，两组病例年龄、性别、病程、症状、体征、病情程度等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法两组均常规给予静脉滴注抗生素治疗。治疗组加用痰热清通氧(氧流量6 L/min)雾化吸入，痰热清0.2 mL/kg加入生理盐水5 mL中氧气雾化吸入，1次20 min，1天2次。对照组用庆大霉素 8万u、糜蛋白酶1 000 u、地塞米松5 mg加入生理盐水5 mL中超声雾化吸入，1次20 min，1 d 2次。治疗 1周后作白细胞计数、X线胸片检验和咽拭子或痰标本细菌学检查。
1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，显效：临床症状及体征大部分消失或明显减轻，外周血常规白细胞计数正常，肺部X线检查炎性病灶基本吸收;好转：介于显效与无效之间;无效：临床症状及体征无改善，外周血常规白细胞计数无改善，肺部X线检查炎性病灶无吸收。
1.4 统计学处理数据用(x±s)表示，治疗前后组间比较用t检验，P<0.05为有统计学意义;两组间有效率比较采用χ2检验。统计软件使用SPSS 12.0软件包。
2 结果
治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间均显著性低于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 两组症状、体征改善时间比较(略)
注：与对照组比较，*P<0.01
治疗一周后，治疗组除一例细菌学检查阳性外，其他患者痰涂片或痰培养均未发现致病菌，所有患者白细胞总数和中性粒细胞百分数均降到正常水平，X线胸片检查阴性，总有效率(98.8%)显著高于对照组(75%)(P<0.01)，见表 2。
表2 治疗一周后两组患者检查指标恢复情况比较(略)
注：与对照组比较,*P<0.01
3 讨论
急性支气管炎是支气管黏膜受到细菌、病毒的感染，或粉尘、烟雾、某些有害气体等物理、化学因素的刺激，以及机体过敏而引发的一种呼吸道疾患。目前治疗方法主要有控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及超声雾化等手段。国内有痰热清注射液治疗急性支气管炎[2]，用痰热清注射液雾化吸入治疗肺炎[3]和慢性阻塞性肺病[4]的报道，痰热清氧气驱动雾化治疗急性支气管炎的方法报道甚少。
痰热清注射液是中药制剂中的广谱抗菌素之一。由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。该方以黄芩为君，清热燥湿，泻火解毒。熊胆粉、山羊角为臣药，清热解毒、化痰解痉。金银花具有广谱抗菌作用,抑菌的主要成分为绿原酸和异绿原酸;连翘具有升浮宣散之力。全方五味相互配合,清热解毒、化痰解痉,适用于高热、痰多、咯脓痰、痰液黏稠不易咯出者。现代药理研究表明,痰热清有广谱抑菌、抗病毒双重作用,对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌有明显的抑制作用;能够增强白细胞的吞噬能力、降低毛细胞通透性、松弛平滑肌。所以痰热清抑菌、抗病毒、解热、抗惊镇静、祛痰镇咳、抗炎的作用，可改善肺功能，解除支气管痉挛，降低气道阻力，调节机体免疫力，减轻气管炎性细胞浸润，起到止咳平喘的作用。
本文将痰热清注射液通过一定量和一定压力的氧气驱动雾化，使药物有效成份直接作用于病变粘膜，局部用药给氧同时进行，治疗组在症状、体征、实验室和其他辅助检查方面明显优于对照组(P<0.01)。
痰热清氧气驱动雾化治疗急性支气管炎具有安全简便、价格低廉、疗效显著等优点，值得临床应用和推广。
【参考文献】
1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:1-3.
[2] 杨锡燕.痰热清注射液治疗急性支气管炎36例疗效观察[J].中国中医急症，2006，15(2):131.
[3] 王耀华.痰热清雾化吸入治疗肺炎疗效观察[J].时珍国医国药，2006，17(3):413.