空气波压力治疗对糖尿病血管病变的影响
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【关键词】 空气波压力治疗;糖尿病;下肢血管
Effects of air pressure massage by digital four-tiered rippling system on the blood vessel in diabetic patients
LIU Wei, XIAO Jian-xin.PLA 118 Hospital, Wenzhou 325000, China
[Abstract] Objective To evaluate the effects of air pressure massage by digital four-tiered rippling system on the lower limb blood vessel in diabetic patients. Methods The study was performed in 30 patients with diabetes related lower limb vascular disease. Before and after air pressure massage treatment for 28 days, vascular diameter and blood flow velocity of poplitea artery, anterior tibialis artery, posterior tibialis artery and dorsal pedal artery were measured by Doppler ultrasonography examination.Results After the treatment with air pressure massage, the vascular diameters of poplitea artery, anterior tibialis artery, posterior tibialis artery and dorsal pedal artery were dilated; however, there were no significantly statistical differences. After the treatment with air pressure massage treatment, blood flow velocity of femoral artery, poplitea artery, anterior tibialis artery, posterior tibialis artery and dorsal pedal artery were increased, and there were significant differences in posterior tibial artery and dorsal pedal artery. After the treatment with air pressure massage, all the patients feel well. Maximal walking distance of 12 patients with intermittent claudication were increased.Conclusion Air pressure massage treatment causes a significant improvement of diabetes related lower limb vascular disease. Furthermore, the results demonstrated the major effects on posterior tibialis artery and dorsal pedal artery. Air pressure massage treatment can dilate the smaller artery, which is important and helpful for patients to improve symptoms and signs.
[Key words] air pressure massage ; diabetes; lower limb blood vessel
随着我国人们生死水平的不时进步,人群饮食不合理现象逐步显现，动脉粥样硬化症的发病率也随之增加,这种现象在糖尿病患者中特别显著。下肢血管病变是2型糖尿病常见慢性并发症之一。2型糖尿病(T2-DM)确诊时, 8%～10%的患者已有明显的下肢动脉硬化性病变[1]，严重影响患者的生活质量,治疗费用宏大。改善糖尿病患者下肢血液供给,从而有效治疗糖尿病足、降低截肢率不断是糖尿病范畴研讨的重点之一。本文主要讨论四阶段空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。
1 材料与办法
1.1 材料 选取本院内科2006年10月—2009年5月住院的2型糖尿病患者30例,其糖尿病诊断契合1999年WHO诊断规范。其中男18例,女12例;年龄35～70岁,均匀( 54.7 ±10.2)岁,糖尿病病程2个月～14年,均匀(5.9 ±4.1)年,糖尿病下肢动脉血管病变病史0～8年。一切的患者均行双下肢动脉多普勒检查,证明存在双下肢动脉血管病变。
1.1.1 诊断规范 血管内膜粗糙、增厚、血栓构成或动脉粥样硬化斑块、内径变细、血流量减少。
1.1.2 扫除规范 丹毒、肺水肿、急性静脉血栓、严重心功用不全、近1个月运用过微循环有影响的药物或血管扩张药。
1.2 办法 空气波压力治疗仪治疗前,Sequoia512彩色超声诊断仪(西门子公司)丈量30例患者(60条肢体)腘动脉、胫前、后动脉和足背动脉的内径和血流量。由技术纯熟医师操作,固定患者的检测部位和角度,反复良好。一切患者均在原降糖、降脂用药根底上给予空气波压力治疗, 治疗期间不改动原用药计划及剂量。治疗组于住院后第3天开端增加间歇性气压治疗(韩国消费的DOCTOR LIFE DL200D气压治疗安装,4 腔) 。治疗办法为向心性间歇加压,充气压力(9.98+1.33)kPa,持续加压时间12s,每次治疗(25.47±4.11)min,1次/日,共治疗(18.97±1.03)次。4周后复查双下肢动脉多普勒,丈量腘动脉、胫前、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。
1.3 统计学处置 腘动脉、胫前、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量均用均数±规范差(x±s)表示,一切的数据运用SPSS 13.0软件停止统计学剖析。运用配对设计的t检验比拟治疗前后的指标,P<0.05，以为差别有显著性。
2 结果
2.1 空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的作用 糖尿病下肢动脉血管病变经压力治疗仪治疗后,腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加, 但差别无显著性。腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加, 胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差别有显著性，见表1。表1 30例糖尿病患者下肢动脉血管在治疗前后动脉内径及血流量的变化
2.2 空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变患者自我觉得的影响 经空气波压力治疗后, 30例受试者均自我觉得行走有力,有间歇性跛行的18例患者行走时双下肢无力等不适感明显减轻,最大耐受行走间隔增加300～800m。
3 讨论
本研讨标明:在30例具有下肢动脉血管病变的2型糖尿病患者中,年龄35～70(54.7 ±10.2)岁,其中8例患者年龄35～45岁,本组有18例患者临床病症不明显,经双下肢动脉多普勒检查证明存在双下肢动脉血管病变。大量研讨标明:与非糖尿病人群相比拟, 糖尿病惹起的糖、脂类代谢紊乱,是动脉粥样硬化重要的物质根底，易并发血栓性疾病[2]。糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较轻,临床病症不明显,病情停顿也较快[3]。经气压仪治疗后, 30例患者均自我觉得行走有力,有间歇性跛行的12例患者行走时双下肢无力等不适感明显减轻,最大耐受行走间隔增加300～800m。这与Mars M等[4]的结论分歧。糖尿病患者定期停止双下肢动脉血管检查,早期发现血管病变,及时停止必要的治疗对延缓病变停顿至关重要。气压治疗可经过对上、下肢末梢至躯干停止由远至近心端产生压力梯度,显著促进血管扩张、血液(静脉) 和淋巴液回流,预防凝血因子汇集及对血管内膜的粘附,改善肢体组织和末稍神经供血、供氧,到达扩张和活化血管的效果[5]。Mars M等[6]研讨标明,空气波气压治疗能够增加肢体外表血流量及表皮温度。并且张利峰等[7]研讨应用间歇性气压治疗,经过气泵循环向气囊内充气,压榨患肢肌肉和血管,促进血液、淋巴液的回流,从而消弭肢体肿胀。因而气压治疗的作用值得进一步讨论。本研讨标明:糖尿病下肢动脉血管病变经空气波气压治疗后, 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径及血流量均增加, 但胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差别有显著性，这标明气压治疗对糖尿病下肢血管病变治疗的有效性。孔金金等[8]的研讨标明:糖尿病双下肢动脉血管病变招致管径均狭窄,血流量减少,但主要累及胫后动脉和足背动脉等小动脉。
综上所述, 间歇性气压治疗对糖尿病下肢血管病变的治疗有显著效果。扩张这些较小的肢端动脉,从而改善足部供血,预防和治疗糖尿病足,减轻了患者的痛苦。但间歇性气压治疗的最适充气压力和时间的选择,还有待进一步讨论。
【参考文献】
1 王爱红,许樟荣,许永杰,等.前列腺素E脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的临床察看.中华老年多器官疾病杂志,2005,3(4):22-25.
2 胡德永，夏玉昌，方丽.兴城海滨综合疗法对2型糖尿病患者血小板参数的影响.中华物理医学与康复杂志，2004,9(26)：355-455.
3 刘颖慧,李红,范慧.2型糖尿病下肢血管病变发作率及风险要素剖析.中国适用内科杂志, 2005,9(27):62-63.
4 Mars M, Desai Y, Gregory MA, et al. Compressed air massage hastens healing of the diabetic foot.Diabetes Technol Ther,2008,10(1):39-45.
5 许薇.气压结合灯盏细辛注射液治疗糖尿病性四周神经病变.中国康复,2008,2(23):122.
6 Mars M, Maharaj SS, Tufts M, et al. The effect of compressed air massage on skin blood flow and temperature.Cardiovasc J S Afr,2005，16(4):215-219.
7 张利峰，郑光新，刘广林，等.间歇性气压治疗在下肢创伤早期康复中的作用.中国康复理论与理论,2002,10(8):607-608.
8 孔金金,张晓蓉,周一萍,等.彩色多普勒诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.中国超声医学杂志,1999,15(12):915.