米非司酮、米索前列醇联合利多卡因在人工流产中的应用体会

【关键词】  人工流产

    人工流产是避孕失败的弥补措施之一，但由于手术时对宫颈牵拉、扩宫及宫壁刺激而招致人工流产综合反响。为解除受术者在人工流产时的痛苦，笔者应用术前口服米非司酮、米索前列醇，术中宫颈9点、3点位注射利多卡因的办法，收到良好镇痛、宫颈松弛的效果。比照剖析，现将结果报告如下。

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    1材料与办法

    1.1普通材料选择自愿终止妊娠的早孕妇女100例，年龄20~45岁，妊娠6~10周，超声盆腔检查为宫内妊娠，随机分红2组，察看组50例，对照组50例。

    1.2办法察看组术前12 h口服米非司酮50 mg，术前4 h口服米索前列醇400 μg，术中扩阴消毒后，于宫颈黏膜9点、3点处，用7号长针刺进黏膜下约0.5 cm，抽无回血后注入1%利多卡因5 ml，1 min后行人工流产术。对照组术前术中不采取措施，以常规办法行人工流产术。

    1.3察看项目（1）宫颈松弛水平：7.5号扩宫器无阻力经过宫颈内口例数。（2）术前腹痛例数。（3）术中疼痛水平：Ⅰ级为表情安静，Ⅱ级为表情略显痛苦皱眉，Ⅲ级为明显痛苦或嗟叹。（4）术前阴道出血例数。（5）均匀手术时间战争均出血量，从开端扩宫至中止吸收时间，出血以棉球运用前后重量差换算（ml）。（6）术中并发症发作状况，见表1。表1两组术中并发症发作状况例

    2结果

　　两组患者并发症比拟见表1。

    2.1宫颈松弛状况察看组中45例一次性顺利经过7.5号扩宫器，占90%，而对照组中1例能经过占2%，两者差异十分显著。

    2.2术前腹痛察看组术前腹痛40例，占80%。

    2.3术前阴道流血察看组45例，占90%。

    2.4术中反响察看组恶心5例，占10%，呕吐5例，占10%，对照组恶心35例，占70%，呕吐35例，占70%。

    2.5出血量和手术时间两组出血量差别无统计学意义，察看组手术时间比对照组明显缩短。

    2.6术中疼痛水平察看组疼痛水平达Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为45例、5例、0例，对照组分别为5例、25例、20例。

    3讨论

　　在基层医院早孕人工流产简直都是在无麻醉镇痛条件下停止的，受术者慌张痛苦，同时呈现迷出神经反射性人工流产综合性反响，表现为面色惨白、出冷汗、头晕、胸闷、恶心、呕吐、心律不齐、血压降落等病症，本文应用利多卡因宫颈9点、3点局麻，术前口服米非司酮，米索前列醇组，术中大局部无阻力经过7.5号扩宫器，大大降低了手术难度，手术时间明显缩短，出血量少，术中受术者安静，无不良反响。人工流产术中的疼痛为扩张宫颈及手术刺激子宫所惹起，人工流产综合征是宫颈受牵拉，扩张宫颈惹起的刺激，招致迷出神经兴奋所致。利多卡因具有神经阻滞作用，低浓度用药还能够运用药部位呈现分化性传导阻滞，使疼痛减轻，宫颈松弛。米非司酮作为受体程度竞争性孕酮对立剂能对立孕酮对宫颈胶原合成的抑止作用，扩张和软化宫颈。米索前列醇可以刺激子宫收缩和促进宫颈成熟。综上所述，利多卡因结合米非司酮、米索前列醇在人工流产术中镇痛效果明显，同时松弛宫颈，出血少，手术时间缩短，防止了扩宫颈术形成的机械性刺激，有效减少或消弭了人工流产综合反响。