米非司酮联合米索前列醇在中孕引产中的应用

【关键词】  米非司酮结合米索

    2006年1月~2007年11月在我科60例因各种缘由自愿请求终止妊娠的中期妊娠安康妇女60例行米非司酮结合米索前列醇药物引产，经治疗疗效称心，现报告如下。

    1材料与办法

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    1.1病例选择自愿请求药物终止妊娠的安康妇女无前列腺素运用忌讳证及严重心、肝、肾疾病或出血性疾病，临床确诊妊娠子宫契合妊娠人数，均住院引产。

    1. 2普通状况60例中年龄18~35岁，以20~30岁最多，初产妇36例，经产妇24例，孕周散布：停经周数13~16周29例，17~20周22例，21~27周9例，均经B超检查确诊。

    1.3办法采用上海华联制药厂消费的米非司酮总剂150 mg晚6时顿服，第二天早晨6时服米索前列醇600 μg，7时后穹隆放米索前列醇200 μg，距离4 h反复放药，视宫缩必要时4 h追加放药1次。

    1.4疗效评定规范完整流产：第一次用米索前列醇后24 h内胎儿及胎盘完整排出者，超声检查无需清宫。不完整流产:胎儿自然娩出后，胎盘30 min内未排出或排出的胎盘不完好，立刻给予清宫。完整流产与不完整流产均为终止妊娠胜利。流产时间计算：给米索前列醇开端计时到胎儿娩出为止。完整引产：指胎儿及其隶属物完整排出。失败：超声检查胎儿及其隶属物未排出者。

    2结果

    2.1引产效果60例中完整引产100％，失败0例。

    2.2胎儿及胎盘排出时间应用米索前列醇后4~21 h。

    2.3阴道出血状况产后2 h阴道出血量最少50 ml，最多350 ml。因胎盘粘连1例行钳刮术，均匀出血量250 ml出血时间7~10天。

    2.4不良反响以恶心、呕吐、乏力为主，普通呈现在服用米非司酮24 h，不需特殊处置。米索前列醇应用后1 h内个别患者有寒战、发热、手麻，持续15~30 min自行缓解，无需特殊处置。

    3讨论

　　米非司酮为受体程度孕激素拮抗药其作用是对立孕酮，降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌肉失去抑止作用惹起蜕膜退化零落，子宫肌肉兴奋收缩，子宫颈张力降落，米非司酮降低前列腺素的合成使子宫对前列腺素敏理性加强而子宫收缩可进一步刺激前列腺素的产生，构成外源前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，这些作用更有利于终止中期妊娠［1］，米索前列醇可软化妊娠子宫，扩张宫颈，兴奋子宫肌层，刺激子宫内源前列腺素持续增加，惹起相似正常分娩时有节律的收缩，使妊娠物排出，到达流产或引产目的，笔者应用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠，胜利率100％，不良反响少，时间短，以往终止中期妊娠12~16周行钳刮术，16周以上利凡诺引产并常规清宫，均为侵入性操作，有引产时间长，腹痛较重，胎盘胎膜残留率高、产时产后出血多、宫颈损伤、术后感染等状况，而本法有胃肠道不良反响轻、引产时间短、出血少、组织残留率降低、并发症少、胜利率高等特性，是一种烦琐平安有效的办法［2］，值得临床推行应用。

【参考文献】
  1翁梨驹.米非司酮的研讨停顿.中华妇产科杂志，1995，30（9）:565.

2王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国适用妇科与产科杂志，2002，18（5）:268