精神科护士应激状况相关因素分析与应对策略

　【关键词】 应激;精神科;护士;影响因素;对策

　　应激是由突发的重大事件或持续、紧张的工作、生活环境引起的一种情绪变化。人类遭受应激后个体都会发生一系列心理、生理应激反应，而长期慢性的应激状态对机体有损耗作用，不但可导致机体功能失调，而且可导致心身疾病的发生。精神科护理人员面临的职业紧张性应急尤为突出，其心理、生理健康状况日益受到威胁[1]。为此作者就精神科护士发生应激的相关因素进行了分析，并提出了相关应对策略，现报告如下。 

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　　1 精神科护士发生应激的相关因素

　　护理工作中的应激源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境。工作人员本身应激源的产生是由于个体的性格、个人家庭的矛盾或个体的适应能力而引起[2]。

　　1.1自身因素 个人对应激因素的认知与评估，以及应付能力的高低，决定着应激源作用的程度[3]。精神科护士的年龄、资历、身体健康状况、性格特征、心理承受能力和职业素养的差异，都会不同程度地影响其发生应激的频度和强度[4]。角色暂时适应不良等使护士陷于心身耗竭综合症的危险境地[5]。年轻护士从学校到临床，面临着角色转变和适应过程。在精神科工作中常常可以看到年轻、资历浅的护士因工作忙或操作不顺利或受到家属的质疑时出现情绪低落、焦虑、恐惧。有一部分护士不注重增进和维护自身的健康，未处理好休息与娱乐、家庭与工作的关系，工作时常常感到体力不支，精神状态不佳，容易产生疲劳感。

　　1.2 管理因素 护理人力资源配置与护理质量和医院效率密切相关[6]。国家卫生部1978年制定的病床与护士的比例1：0.4的要求已不能适应社会对护理服务的需求[7]，尤其是精神科工作环境的特殊性、高强度的工作任务、人员年龄、资历等层次结构配置的不尽合理，以及管理者常常只注重制度管理，缺乏人性化管理等，使身处高风险环境中的护理人员长期承担着过重的心理负担。

　　1.3 患者家属及社会因素 一些患者家属对精神科护士的工作不理解及歧视，认为医生可以看病，护士只不过给病人洗涤、剪剪指甲，不需要什么技术，甚至认为是高级保姆的也不少。另外社会上一些人认为住院治疗的病人都是疯子，认为工作人员也能传染上，致使一些护士在择偶恋爱上也出现不少烦恼和挫折。大量的付出与所获社会尊重之间的不平衡，易导致护士的情绪和行为发生障碍。

　　2对策

　　2.1 注重自身心身健康 精神科护理工作具有高节奏、高风险、工作环境复杂和工作对象特殊的特点，其人际关系、工作压力程度高于其他科室。因此，精神科护士要不断增强职业自豪感和自信心，乐观的面对生活和工作，对护理工作中种种不尽人意的事情应积极面对，培养开朗、进取的性格和良好的适应能力，用积极的态度对待患者、家属及同事，应学会换位思考，创造和谐的工作氛围。

　　2.2 人性化管理

　　2.2.1 人文关怀 管理者要特别关注精神科护士这一特殊群体，理解她们所处的工作环境和心理压力，帮助她们寻找合适的情绪宣泄途径和外在支持。Coffey [7]等人的调查表明，来自护士长和同事的支持是缓解工作压力的有效手段。如在工作中遇到刺激，感到苦闷烦恼时鼓励其在同事、领导、亲人等面前倾诉，使其缓解压力和心理紧张。护理部可定期举办精神科护士心理知识讲座，从信念和经验等方面对她们进行指导，使精神科护士客观地看待和接受应激情景。工作之余组织丰富多彩的娱乐活动，创造机会让护士之间进行情感和经验技术的交流。正确评估个体的应对能力和技术水平，注意把握护士个体的个性特征和心理状况，对性格孤僻、内向、多愁善感及神经质的护士，要有针对性地实施心理干预，使其认识到性格是可以不断修饰的;对于胆小怕事的护士要鼓励其克服胆怯心理，勇敢面对困难，有意识地提供“啃硬骨头”的机会，给她们从旁指导、协助，使其不断提高自信心。

　　2.2.2 合理配置人力，创造良好工作环境 对精神科护理人员的配置和奖金分配应从政策上给予倾斜，有利于调动精神科护士的积极性。百日夜班奖、评优、评先都能增强护士的认同感、使命感和成就感。管理者应根据护理工作的特点，结合护士的年龄、资历、性格类型、身心健康状况等因素合理配置护士，注重对护士入科前的培训，重视团队建设，改善工作环境和工作条件，创造安全、舒适、安静、有序的工作环境并不断地进行流程的改造。

　　2.2.3 落实制度，加强培训 管理者在不断完善各项护理制度的同时必须时时提醒护士将护理制度落到实处，不断进行专业知识的培训、学习、更新，使护士素质得到有效的提高，使护理工作安全高效。

　　2.3 争取社会家庭的理解和支持 社会支持是指包括家庭、亲属、朋友、党团、工会组织等社会各方面所给予个体精神上和物质上的帮助支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量[8]。Jennifer[9]等对1162名护士进行调查，结果表明：社会支持与护士的健康状况有关。因此应充分利用报刊、广播、电视等媒体宣传精神科护理的特殊性，呼吁社会关注精神科护士，理解、信任她们，鼓励她们勇敢面对困难，共同为她们创造一个良好的工作环境，巩固其专业思想，进一步激发其服务意识，减轻其工作压力。

　　【参考文献】

　　[1] 张继志.精神医学与心理卫生研究[J].北京：北京出版社，1994：270～290

　　[2] 刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].外国医学与护理学分册，1988，17(1)：3

　　[3] 徐朝艳，张振路，王平.护理职业应激的研究进展[J].现代临床护理，2004，3(2)：59

　　[4] 黄华兰，冼慕慈，覃惠英，等.不同医院护士的职业压力源及患者情绪状态的相关性分析[J].中国心理卫生杂志，2004，18(6)：387

　　[5] 简雅娟.现代理想护士形象的调查与分析[J].实用护理杂志，2001，17(3)：59

　　[6] 刘平华.关于我国护理人力配置研究的思考[J].中国护理管理，2004，4(2)：12

　　[7] 周霞，张岚，张秀英，等.我国护理人员心理压力现状及人本管理策略[J].南方护理学报，2005，12(8)：20

　　[8] Coffey M，Coleman M.The relatinonship between support and stree in forensic community mental health nursing[J].Journal of Advance Nursing,2001,34(3):397