经口气管插管口腔护理的改良

【关键词】  气管插管;干-湿棉球交替法;口腔护理

气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键[1]。由于气管插管不能经口进食、饮水，口腔内分泌物积聚，口腔内细菌大量增殖，口腔内分泌物容易随气管插管竖型下移，导致误吸、坠积性肺炎的发生。由于气管插管，给口腔护理带来一定的难度，近年来，广大护理同仁对经口气管插管口腔护理不断的改进。笔者对传统的口腔护理进行了改良，采用干-湿棉球交替法进行经口气管插管病人的口腔护理，与口腔冲洗法进行对比，在临床护理中取得了较好的效果。 我院自2008年5月—2009年5月，对123例经 口气管插管口腔护理采用干-湿棉球交替法和口腔 冲洗法进行对比，现将结果报告如下。 

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　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将患者随机分为A、B两组，A组为实验组61例，B组为对照组62例。A组选用干-湿棉球交替法，B组采用冲洗法，病种全部选择重度颅脑损伤患者，插管时间3～10天。A组男40例，女21例，年龄18～72岁;B组男42例，女20例，年龄15～70岁。两组患者在性别、年龄、意识状态、病种及气管插管等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 实验组 患者取侧卧位，测定口腔pH值，根据pH值选择不同的口腔护理液，取两个治疗碗，一只盛干棉球、血管钳，另一只盛 口腔护理液浸泡的棉球、血管钳，先用干棉球进行口腔擦拭，将积存在口腔内的分泌物及痰液结痂去除，直至擦出的棉球较干燥为止，此时观察口腔黏膜、舌苔有无异常，以便于发现口腔疾患，而后再用湿棉球进行依次擦洗口腔及牙齿各面，擦完后，最后用干棉球揩净口腔内残存的液体，以免液体顺着气管插管进入气道，同法擦洗另一侧。

　　1.2.2 对照组 采用冲洗法进行口腔冲洗。

　　1.3 统计学方法 依据统计学方法进行处理，组间差异用χ2分析，P<0.01为差异有显著性。

　　2 结果

　　见表1。表1 两组护理方法比较

　　3 讨论

　　根据表1可以看出采用干-湿棉球交替法进行口腔护理，可以明显降低并发症，避免意外情况的发生。同时采用干-湿棉球交替法进行口腔护理，操作者一手固定导管，一手进行口腔操作，有利于及时发现异常情况，如口腔的损伤、溃疡、糜烂等; 避免导管的上下移位，损伤气道;减少了频繁抽吸带来的口腔损伤，减少了护理人员;采用冲洗法进行口腔护理，冲洗的力量不好把握，大了容易导致呛咳及误吸，小了则不容易去除污垢，且冲洗的界面不清，会导致局部漏冲的可能;气管插管时,患者必须保证头、颈、躯干在同一水平，尤其是头、颈部不能过度扭曲，否则会致患者呛咳及不适，在进行操作时，只能取低半卧位，所以不适宜快速有力的气道冲洗，液体在口腔的时间也不宜过长，否则发生误吸及呛咳的可能会更大。由此可见，采用干-湿棉球交替法进行口腔护理，明显优于冲洗法，大大提高了临床护理质量。

【参考文献】
  　1 胡晓，陈瑜.经口气管插管口腔护理的方法改良与效果评价.中国误诊学杂志，2009，9(17).

　　2 谢红英.经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价.护理实践与研究,2007，4(3)：3-5.