老年住院患者发生医院感染危险因素的探讨及护理

　【关键词】 老年人;穿插感染;风险要素;护理

　　为理解老年住院患者医院感染状况，现对我院2006年1月～2007年12月期间住院患者中发作医院感染的老年患者停止回忆性调查，并对其发作的风险要素停止剖析、总结，进而提出各种预防和护理措施。

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　　1 材料与办法

　　1.1 材料来源

　　材料来自我院2006年1月～2007年12月期间发作医院感染的住院病人共664例，年龄≥60岁的老年患者共295例。

　　1.2 调查办法

　　停止回忆性调查，对每份病历停止系统审阅、监测及注销，并参考感控科材料为规范。调查结果见表1。表1 295例老年人医院感染调查(略)

　　2 结果剖析

　　2.1 664例发作医院感染的住院病人中，老年住院患者占295例，发作率为44.42%。

　　2.2 主要感染部位

　　从表中能够看出，下呼吸道感染占首位(56.30%)，其次为泌尿道感染(51.61%)，手术切口感染(43.22%)，上呼吸道感染(41.96%)。

　　2.3 侵入性操作

　　发作泌尿道感染的48例老年患者中插尿管占37例(77.08%)，而重复导尿的病人发作泌尿道感染为100.00%。呼吸道感染的病人中有大局部病人因病情需求而停止重复从呼吸道吸痰或气管插管、气管切开。

　　2.4 抗生素的应用

　　本组295例医院感染的老年患者100.00%运用抗生素，且均有结合用药。

　　3 院内感染风险要素

　　①从本组材料剖析，老年人是医院感染的易感人群。老年人及兼并多种原发疾病，使其免疫功用降落，各种生理反响愚钝，器官逐步退化。身体带菌状态增加，患感染性疾病的概率增高[1]。②住院时间越长，越易为医院内穿插感染发明条件[2]。③侵入性操作，任何一种侵入性操作都是医院感染的风险要素，也是医院感染特有的传播方式。它既可将外环境细菌带入人体内，惹起外源性感染;也可将本身细菌带至身体其它部位而惹起内源性感染[3]，如导尿及留置尿管、人工气道、机械通气等诊疗操作。④抗生素运用冗杂、时间长，可使体内正常菌群失调，促使条件致病菌增加繁衍，而产生二重感染。

　　4 护理措施

　　4.1 泌尿道感染的护理措施

　　4.1.1 亲密察看病情

　　如体温变化，并留意病人有无尿路感染病症。如呈现排尿艰难，尿急、尿频和血尿等。

　　4.1.2 导尿管护理

　　①严厉控制导尿和留置导尿管顺应证。有需求导尿患者，必需严厉执行无菌技术操作准绳。应选择质软、型号适合的导尿管;插管动作应轻柔，防止或减少损伤尿道黏膜。留置尿管时应可靠固定，避免牵拉滑脱，坚持引流通畅。②长期留置尿管者每天用0.5%碘伏消毒尿道口及近端尿管，坚持尿道口清洁洁净。尽量防止停止膀胱冲洗及防止重复插尿管。本组泌尿道感染48例病人中有32例是脑血管疾病病人，占66.67%，他们都是长期留置尿管并停止膀胱冲洗或经过2～3次重复导尿的病人。越来越多的学者发现膀胱冲洗是个耗时及糜费的措施，冲洗液对膀胱产活力械性损伤。操作时也增加接尿口的污染时机，并使导尿管管腔中尿液逆流入膀胱，泌尿系统的重复开放，增加了经冲洗液、冲洗管及护士的手等途径外源性感染的时机[4]。③定时留取尿液标本化验，及时发现尿液性质改动，及时处置。

　　4.2 呼吸道感染护理

　　4.2.1 增强病室的管理

　　坚持病室内的干净和空气清爽，留意通风，空中及物品外表用1 000～2 000mg/L消佳净拖地及擦拭消毒，每天2次。

　　4.2.2 认真执行隔离制度

　　因老年患者机体免疫及防御功用降落，应控制探视，避免及减少外源性感染发作。如有流感盛行时应根绝探视。

　　4.2.3 增强护理

　　依据时节变化而给予患者增减衣服。

　　4.2.4 做好用具消毒

　　应运用一次性氧气管，氧气湿化瓶及通气管用1 500～2 000mg/L消佳净浸泡消毒后晾干运用。备用时应作消毒后枯燥保管，以免细菌生长。如运用超声雾化安装及呼吸系统吸入性治疗的有关一切用具均应严厉消毒前方可运用。

　　4.2.5 做好病人痰液排出

　　正确鼓舞病人咳嗽及指导排痰，对术后、长期卧床及昏迷病人，应定时予翻身、叩背，不能咳出痰液时予电动吸痰，使其痰液充沛排出，必要时留取痰液标本化验。

　　4.2.6 认真洗手

　　医务人员的手是惹起医院感染的重要传播媒介。因而，在每次接触病人做治疗护理操作后，必需认真洗手，如吸痰、输液、气管插管等，实在避免致病菌扩散。

　　4.3 合理运用抗生素

　　尽可能以药物的敏理性实验为根据，防止过多的预防性用药，以降低二重感染。给药过程中，严厉控制给药时间，在静脉用药时尽量现配现用。留意合理配伍及察看用药后反响。

　　4.4 依据老年患者特性，增强卫生学问宣教及生活护理

　　进步其对疾病的认识，树立治病的刚强自信心。有效控制原发疾病，缩短住院时间。给予合理饮食及恰当运动，进步机体免疫和防御才能。

　　依据以上所述，在我们的治疗和护理工作上不只要采取各种措施去预防、减少老年住院患者的医院感染，并且请求医护人员进步对医院感染的注重，增强学习各种消毒隔离、灭菌相关学问，以有效降低医院感染率。

　　【参考文献】

　　[1]王瑞萍，邓辉.老年住院患者颌面部医院感染缘由剖析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(3)：195-196.

　　[2]刘晓红，孙国良，周雄伟，等.老年人医院感染64例临床剖析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(9)：831-832.

　　[3]郝清杰，杨君，温曼薇.外科监护院内感染的风险要素及护理措施[J].中国医院管理，2003，23(7)：32.

　　[4]常会民，李健珍，陈育红.膀胱冲洗与非膀胱冲洗患者尿路感染的临床研讨[J].中华医院感染学杂志，2000，10(6)：435.