老年脑卒中后抑郁患者住院期间基础护理工作量指标分析
【摘要】 目的 分析老年脑卒中后抑郁患者住院期间基础护理工作量指标。方法 连续选择近期住院的老年急性脑卒中患者85例，并按有无发生卒中后抑郁(HAMD总分≥8分，PSD)分组，统计他们住院期间各类基础护理工作量指标。结果 85例老年急性脑卒中患者发生PSD 26例，患病率30.59%。卒中后合并PSD患者的ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于未发生PSD患者(P<0.01或P<0.05)。结论 老年脑卒中患者合并PSD 患者住院期间各类基础护理工作量较大。
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【关键词】 急性脑卒中 老年 卒中后抑郁 护理工作量
85例老年急性脑卒中患者接受了住院期间基础护理工作量调查，并按有无卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)进行分组比较，现报告如下。
1.材料和方法
1. 1 材料 选择2008年1月至2009年12月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者。纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的急性脑卒中诊断标准;②有CT和MRI的影像学诊断依据;③年龄≥60岁;④首次脑卒中患者。排除标准：①合并有其他严重的躯体性疾病者;②有严重合并症者;③有精神疾病家族史;④有严重认知功能障碍者;⑤初中以下文化程度。本文共入选老年急性脑卒中患者85例，男性57例，女性28例，年龄(60～79)岁，平均年龄67.82±13.40岁。
1.2 方法
1.2.1 抑郁情绪评估及基础护理工作量统计方法 (1)抑郁症状评估选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，分为7大因子和24小项，测试内容包括：躯体化、体重变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍和绝望感等因子，大部分条目分无、轻度、中度、重度和极重度5级，评分为0～4分。各项因子得分之和即为HAMD总分，分值越高代表抑郁症状越重，总分≥8分即为抑郁状态。(2)各类基础护理工作量指标包括：①ICU停留时间(d)，②心电监测时间(h)，③血压检测时间(h)，④吸氧时间(h)，⑤输液时间(h)，⑥测体温次数(次/ d)，⑦叩背次数(次/ d)，⑧平均住院天数(d)。
1.2.2 统计方法 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，各量表测评数据用(均数±标准差)表示，用t检验进行组间显著性测试，P<0.05代表有统计学意义。
2.结果
85例老年急性脑卒中患者发生PSD 26例，患病率30.59%。未发生PSD患者59例(对照组)。两组患者各类基础护理工作量指标比较见表1。表1 两组患者各类基础护理工作量指标比较(x±s)注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。
3.讨论
PSD是急性脑血管病的最常见并发症之一，多数存活者遗留神经功能障碍同时，也常常伴随PSD，后者增加了患者的病残程度及死亡率，并影响着脑卒中患者预后和疗效。PSD被认为是卒中发病后病情继续加重的重要影响因素，调查和统计这些患者的各类基础护理工作量指标，寻找其规律性，制定相应的护理干预计划是神经内科医护人员需要关注课题之一。本研究选择26例老年卒中后PSD患者为分析对象，他们的ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于对照组，提示老年卒中后PSD患者住院期间各类基础护理工作量需求明显增大，护理工作质量整体要求提高。一般认为，急
性脑卒中合并PSD多见老年人，入院后制定详尽的护理计划，住院期间各类护理干预措施到位，多数患者预后和恢复较好。一些ICU病房医护人员对老年脑卒中患者合并PSD患者进行了专项护理干预，结果表明接受干预患者的住院总时间明显缩短，病情改善迅速、明显，经济负担也显著下降[1～3]。
综上所述，老年脑卒中患者中PSD患病率较高，住院期间各类基础护理工作量也较大。因此，这些患者入院后应采取全方位的护理干预措施，制定出周全护理计划，减轻脑组织损伤，保护肺功能，控制下呼吸道感染，降低死亡率。
【参考文献】
1 孙立华. 舒适护理对老年脑卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(3):38-39.
2 刘威，胡静.卒中后抑郁患者的护理干预需求调查[J].中国误诊学杂志，2007，7(23):5698-5699.
3 张其霞,杨娇弟,高岭燕，等. 老年脑卒中后抑郁患者的护理探讨[J]. 中国老年保健医学，2007，5(4): 94-95