肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系探讨
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【关键词】 肺炎支原体 小儿支气管哮喘 相关性
肺炎支原体(mycoplasme pneumoniae,MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，它与小儿支气管哮喘(简称哮喘)的关系也越来越惹起人们的注重，支原体肺炎发病率有逐年增高趋向。现将我院2007年1月至2008年5月儿科住院的哮喘发作期患儿的MP感染状况报告如下。
1 材料和办法
1.1 普通材料 本组63例，均契合支气管哮喘诊断规范[1]，其中男33例，女30例。年龄<3岁9例，3～6岁23例，>6岁31例。对照组为同期正常体检儿童50例，其中男30例，女20例，年龄<3岁6例，3～6岁19例，>6岁25例。
1.2 办法 一切患儿入院后除了胸片、心电图、血常规等常规检查外，还停止MPAb及血清总IgE的检测。支原体抗体检测试剂为日本富士瑞必欧株式会社的，采用被动凝集法，严厉依照阐明书操作，滴度>1∶40为阳性，提示MP感染。血清总IgE的测定采用德普化学发光法(参考值：0—87KIU/L)。
1.3 统计学处置 各数据间差别分别采用x2和t检验 ，P<0.05有显著性差别。
2 结果
哮喘组MP感染率53.96%，与对照组采用x2检验，两组比拟有显著性差别(P<0.01)，见表1。哮喘患儿MP感染组与非感染组总IgE均数比拟采用t检验，两组比拟有显著性差别(P<0.01)，见表2。
表1 哮喘组与对照组MPAb阳性结果(略)
表2 MP感染组与非感染组血清总IgE程度比拟(略)
3 讨论
随着对哮喘的病因学及影响要素的进一步研讨，MP被以为是与哮喘急性发作或长期难以缓解有关的病原体之一。[2]据2002全球哮喘防治会议(GINA)以为，哮喘是一种由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患。气道高反响是哮喘的根本特征，气道慢性炎症是哮喘的根本病变。
大量研讨标明，MP具有其共同的生物学构造，其终末构造P1蛋白能严密黏附在宿主细胞外表，能够直接损伤气道上皮，增加气道反响性，还能够促进淋巴细胞、单核细胞、巨嗜细胞等炎性细胞汇集，并释放多种细胞因子和炎症介质，从而招致气道慢性炎症，同时MP还参与神经介质及其相关受体和酶的改动，惹起气道狭窄和炎症[34]，所以，MP感染就有可能开展为哮喘。本组材料标明，哮喘患儿的MP感染率达53.96%，且与对照组相比有显著性差别，也阐明MP感染与小儿哮喘关系亲密，与文献报道相符。[5]
哮喘发病机制的中心问题是气道慢性炎症，而免疫反响在气道炎症的发作开展中起重要作用，IgE经过I型变态反响参与哮喘发病已得到公认。有研讨以为，MP 感染惹起哮喘发作是经过刺激机体产生特异性IgE，并由IgE介导的I型变态反响所致[6]。本组材料标明哮喘患儿MP感染组与非感染组总IgE相比有显著性差别，同样也阐明MP感染与哮喘发作关系亲密。
MP感染病症多样化，临床表现缺乏特异性。在临床上遇到病情重复，病程拖延的哮喘患儿，在常规抗哮喘治疗效果不理想时，应思索到MP感染可能，及早停止MP抗体检测以明白病原，且能更好地控制病情。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100106.
[2] 彭健，黄茉宁.儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].适用儿科临床杂志，2007，22(10)：761.
[3] Daian CM,Wolff AH,Bielory L.Therole of atypical organis sinasthma [J].Alleray A sthmaorproc,2002,21(2):10781111.
[4] Yang J,Hooper WC,Phillips DJ,et al.Regulation of proinflammatory cytokines in human lung epithelial cells infected with Mycoplasma pneumoniae[J].Infect Immun,2002,70(7)：36493655.
[5] 戴颖，江奇伟，何书，等.儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系[J].中国误诊学杂志，2008，8(6)：13231324.
[6] 何剑英.哮喘性支气管炎患儿肺炎支原体检测及剖析[J].适用诊断与治疗杂志，2004，18(5)：443.