腕式电子血压计应用于急诊分诊可行性研究

【摘要】  目的 研讨腕式电子血压计在急诊分诊时能否能够替代台式汞柱血压计丈量血压。 办法 随机抽取急诊病人400例，均匀分为坐位、平卧位两组，选用“欧姆龙”腕式电子血压计和“鱼跃”牌台式汞柱血压计在相同条件下于同一肢体先后丈量伎俩和上臂血压，停止本身血压比拟。结果 两种血压计丈量血压在同一条件下取坐位时所丈量的血压比拟差别无显著性(P>0.05);取平卧位时腕式电子血压计丈量伎俩姿态无论是在身旁还是胸前(上)所丈量的血压比拟，差别均有显著性(P<0.01)。结论 腕式电子血压计在急诊分诊时只适用于能取坐位的急诊病人，不宜推行。

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【关键词】  腕式电子血压计;汞柱血压计;上臂血压;伎俩血压;急诊分诊

　Feasibility study of wrist electronic blood pressure monitor used in emergency triage

　　LUO Ming-hui,XU Yi-hong,WANG Ying.Emergency Department of Hengyang,Hengyang 421001,China

　　[Abstract] Objective To study whether wrist electronic blood pressure moniter can replace desktop mercury sphygmomanometer to take blood pressure in emergency triage.Methods Randomly choosing an emergency patient sample of 400,which was divided into sitting and supine pose groups equally,using “Omron” electronic blood presure monitor and “Diving” brand desktop mercury sphygmomanometer to take the wrist and upper arm blood presure of one arm in the same condition successively. And then comparing with the two blood presures.Results The two blood presures haven\'t significant difference when a patient sits(P>0.05). Regardless of the wrist on one\'s side or chest ,using “Omron” electronic blood presure monitor ,the blood presure has significant difference when the patient take supine pose (P<0.01).Conclusion Wrist electronic blood pressure monitor can just apply to taking blood pressure while a patient can sit in emergency triage. So using wrist electronic sphygmomanometer to take blood pressure is unfavorable to promote in emergency triage.

　　[Key words] wrist electronic blood pressure monitor;mercury sphygmomanometer; arm blood ; wrist blood pressure;emergency triage

　　急诊医学是一门临床医学专业，其中心是判别、救治急危重症、创伤[1]。接待急诊病人首先要对患者病情停止初步评价判别，生命体征监测必不可少，而血压的丈量是其中重要指标之一。由于急诊病人初次血压丈量大局部是在分诊台或诊室或推车上停止的，目前医院采取的大都是台式汞柱血压计丈量上臂血压，但当病人着衣多、肢体活动受限等状况时，丈量很艰难，费时费力，以至须剪了病人的衣服。于是，我们对腕式电子血压计在急诊分诊时能否能够替代台式汞柱血压计停止了可行性研讨，现将结果报告如下。

　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料 我们于2010年1—3月随机抽取了能扪到桡动脉搏动的急诊就诊病人400例，均匀分两组，每组200例，一组取坐位，一组取平卧位丈量血压。坐位组年龄为(31.36±10.79)岁，男/女为122/78例;平卧位组年龄为(29.88±10.75)岁，男/女为118/82例。两组间临床根本材料差别无显著性(P>0.05)。

　　1.2 丈量办法 选用欧姆龙(Omron)HEM-6021型智能腕式电子血压计和“鱼跃”牌台式汞柱血压计(经计量测试中心校正)，在相同条件下对每位急诊病人于同一肢体先后丈量伎俩和上臂血压，停止本身血压比拟。

　　1.2.1 腕式电子血压计操作办法 将欧姆龙腕式电子血压计腕带戴在伎俩上，左右手均可，拇指侧朝上，显现屏朝上，腕带的端部间隔伎俩与手掌边境坚持 10～15mm(一指宽)，防止顶在尺骨上，将腕带扣住。手掌自然伸直，不能握拳;电子血压计丈量姿态：坐位时，尽可能嘱病人放松，坐正，伎俩置于胸前，血压计坚持与心脏部位(乳头位置)同高，另一手托住肘部[欧姆拉(Omron)HEM-6021型智能电子血压计运用阐明书];平卧位时，采用两种姿态丈量，并分别与台式汞柱血压计所测血压比拟，一种姿态同坐位即伎俩置于胸前(上)，血压计平心脏部位;另一种姿态为手自然伸直于身侧，血压计平腋中线。

　　1.2.2 台式汞柱血压计丈量办法 将血压计袖带平服紧贴缠于上臂，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。坐位时,肱动脉平心脏位置(第四肋);平卧位时肱动脉平腋中线。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，翻开血压计开关，快速充气，肱动脉搏动消灭后再加压 20～30mmHg。然后放松气阀，使压力以每秒 4mmHg 的速度降落。 当水银柱在降落过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里心搏音消逝时的数值即为舒张压。假如水银柱到零位心搏音仍不消逝，则以变音时数值为舒张压[2]。

　　1.3 统计学处置 材料搜集整理后停止统计学剖析，血压丈量数据以均数±规范差(〖x〗±s )表示,运用t检验比拟两种血压计丈量血压的差别性 。P<0.05差别有统计学意义，P<0.01差别有显著性，P>0.05差别无显著性。

　　2 结果

　　2.1 两种血压计丈量血压在同一条件下取坐位时所丈量的血压比拟 见表1，差别无显著性(P>0.05)。表1 两种血压计坐位血压值比拟 (n=200,〖x〗±s,mmHg)

　　2.2 两种血压计丈量血压在同一条件下取平卧位时腕式电子血压计丈量伎俩姿态无论是在身旁还是胸前(上)所丈量的血压比拟 见表2、表3，差别均有显著性(P<0.01)。表2 两种血压计平卧位身旁式样血压值比拟 (n=200,〖x〗±s,mmHg)表3 两种血压计平卧位胸前(上)式血压值比拟 (n=200,〖x〗±s,mmHg)

　　3 讨论

　　腕式电子血压计小巧，丈量时不需运用听诊器，不需卷衣袖，十分便当。近年来，有关腕式电子血压计在临床上应用的报道较多，如：彭涛等报道[3]，在同等条件下，运用电子血压计和汞柱式血压计不影响血压丈量值，临床上能够互换;车承华报道[4]，电子血压计丈量血压牢靠、便当和客观;李小玲等报道[5]，电子血压计丈量的血压数值是精确的，能够替代汞柱血压计丈量血压;马玉侠等报道[6]，临床在察看病情、抢救病人时不可运用腕式电子血压计;宋霞等报导：全自动腕式电子血压计可用于门诊普查血压，但运用有一定的限定性[7]。本研讨结果显现：腕式电子血压计在急诊分诊时是不能够替代台式汞柱血压计丈量血压的。腕式电子血压计测血压时，丈量的姿态请求高,即在安静的中央以放松的坐姿停止丈量,并用一手托住另一手胳膊,让腕部与心脏平齐,这种请求急诊患者是很难做到的。而腕式电子血压计运用阐明书上并无平卧位丈量姿态阐明，由表2、表3能够看出，平卧位应用腕式电子血压计测血压时，伎俩置于身侧所测血压明显高于伎俩置于胸前(上)所测血压，与台式汞柱血压计所测的血压关系是腕式电子血压计伎俩身侧>台式汞柱血压计>腕式电子血压计伎俩胸上，且差别均有显著性(P<0.01)。所以，平卧位不宜用腕式电子血压计丈量血压。急诊科来诊的大多是危重病人，此类病人的特性是起病急、病种多，病情复杂多变、生命危在旦夕。接诊时，所丈量的血压值干扰要素多，自身就具有差别性。因而，急诊接诊分诊时无论是采用何种办法丈量血压，均应分离临床其他病情综合思索，及时复测或持续监测。

【参考文献】
  　1 沈洪.急诊医学.北京：人民卫生出版社，2008:1.

　　2 殷磊.护理学根底.北京：人民卫生出版社,2005：262.

　　3 彭涛,杨向东,夏青.电子血压计与汞柱血压计丈量血压的差别性剖析. 解放军护理杂志,2008,11:9.

　　4 车承华.电子血压计与汞柱血压计在临床应用的对照察看. 解放军护理杂志,2004,19(1):6.

　　5 李小玲，黄丹，谭丽芳. 电子血压计与汞柱血压计丈量结果比拟.内科，2008，3(5)：695-696.

　　6 马玉侠，臧侠，董秀英，等.腕式样电子血压计与汞柱血压计丈量结果的比拟. 人人安康(医学导刊),2008,4:73.

　　7 宋霞，刘敏.腕式样电子血压计在门诊血压丈量中应用.现代预防医学，2009，16：3168.