膝关节镜检查的手术配合-代写代发医学论文+QQ:55755004

【摘要】  目的 经过膝关节镜行微创手术，讨论术中配合的临床意义。办法 对该类手术术前的病人、手术间、手术仪器的准备，术中巡回，手术配合等方面归结总结提出该改良的方面及术中的留意事项。结果 经过纯熟的手术配合使该类手术顺利完成。结论 术前手术间及器械的准备减少术后感染，术前心理使患者主动配合，控制各仪器性能及术中纯熟的配合使手术更能顺利完成。

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【关键词】  关节镜;检查;手术配合

　我院于2006年6月—2010年6月展开膝关节镜行微创手术，经过术前手术间及器械的准备，患者心理护理，使手术能顺利完成，获得良好效果，现将手术配合报告如下。

　　1 临床材料

　　本组25例病人，2例为胫骨平台骨折，6例为半月板损伤，12例为关节炎，5例为膝关节异物。患者表现为患肢疼痛，活动受限。

　　2 术前准备

　　2.1 手术间准备

　　关节镜手术无菌请求严厉。术前日增强紫外线消毒，术中室温调22℃～25℃,房间挂上质地薄、颜色浅的窗帘，避免室内光线亮，影响荧光屏显像明晰度，减少室内人员，同时尽量减少工作人员的活动。

　　2.2 病人准备

　　病人除常规术前准备以外，坚持术前探望，该类手术为新技术，患者存在恐惧担忧的心理，我们要做好患者的心理护理，采用浅显易懂的言语解说该手术的相关学问及其平安水平，使患者有充沛的思想准备。在手术中间，能够让病人在电视屏幕上看到本人的手术片段，以消弭其慌张心情。随时讯问病人不适，加强平安感，使其更好地亲密配合，可以得到最佳疗效。

　　2.3 关节镜相关仪器的准备

　　史塞克监视系统一套，气性止血仪，穿刺针，进水管，各类操作钳等。

　　3 手术配合

　　3.1 巡回护士配合

　　辅佐麻醉师麻醉，病人取平卧位，一侧肢体测血压，一侧留置针静脉输液，妥善固定双上肢，常规静推抗生素，避免术后伤口感染。患侧大腿根部上充气止血带，止血带的气囊缠绕松紧适合，平整无皱折。正确衔接各种线路管道，翻开冷光源，调理好电视屏幕，电视屏幕置手术者的对面，手术者脚下置一水桶接引流液，挂冲洗液与切口间隔1m。术中留意察看冲洗液，避免空气进入影响视野。

　　3.2 洗手护士配合

　　关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了避免手术野湿润坚持无菌，按下肢手术常规消毒铺巾后，在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一同环型贴紧，悄悄抚平，再套一带孔的防水巾于此处，4层防水巾包脚，关节镜鞘接一管将引流液接于桶内经过这样处置，保证了手术野的枯燥和无菌，同时避免残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。

　　3.3 上止血带

　　用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，嘱巡回迟缓打气，压力0.06MPa，同时记载应用时，上止血带期间病人容易焦躁，应留意察看病情。

　　3.4 衔接好各种线路及管道，认真配合手术

　　术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，此时关掉手术无影灯，保证电视屏幕明晰，器械护士要认真、主动配合手术，并留意动作轻柔。术前熏蒸的器械要用生理盐水彻底清洗，亲密留意各种变化，疾速处理所遇到的各种问题。在松止血带之前，用消毒棉垫在大腿下1/3至小腿上1/3做加压包扎，术毕注射玻璃酸钠，弹性绷带包扎患肢。

　　4 留意事项

　　关节镜器械属贵重精细器械，需专人保管、专人运用、定位放置，树立运用注销本，为了进步仪器的运用率、完好率，降低毛病率，操作者要纯熟控制有关仪器的性能和用法，严厉按操作规程执行。每次用完以后，彻底清洗，并接吸收器各种管道内水分，在查对无误确保性能良好的状况下擦干上油放入专用盒内备用。仪器运用和非运用期间都应坚持锐利，防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀、光导纤维盘绕>5cm,更不能成角打折。各种镜面包括摄像镜头，光导纤维两端镜面，30°关节镜镜头，禁用有任何摩擦的东西清洗，以免毁坏镜面。同时用试镜纸坚持清洁，关节镜镜头运用中间不能用力过猛，以防镜杆扭曲错位。冷光源启用期间必需翻开风扇，否则会将机器烧坏。在冲洗时，关节腔内压力不能过高，否则液体将经过骨折裂痕进入小腿，惹起筋膜距离综合征。Gruenwald强调不能应用气体扩张关节腔，否则将有空气栓塞形成死亡[1]。

【参考文献】
  　1 刘铁梅. 膝关节镜的手术配合. 适用护理杂志,2000,16(11):166.