蛇咬伤患者的急救与护理体会-儿科医学论文

【摘要】  目的 讨论蛇咬伤患者的临床急救及护理。办法 总结28例蛇咬伤患者的救治办法及护理措施停止剖析。结果 治疗护理及时，无一例患者死亡，监护4～10d康复出院。结论 增强蛇咬伤病人的救治与护理，是治疗胜利的关键。

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【关键词】  蛇咬伤; 急救; 护理

　　近年来，蛇咬伤的发病率较高，特别以夏秋季为主，病情来势凶险，若不及时救治，可致死、致残。现将我科2005年1月—2010年8月收治的28例蛇咬伤患者的急救与护理总结如下。

　　1 临床材料

　　本组男20例，女8例，均匀年龄37岁。除1例面部受伤外，其他均为四肢伤。农民占92%，多于田间劳作时受伤，伤后24h内就诊21例，24h后就诊8例。致伤蛇型：蝮蛇2例，灰蛇6例，小青蛇8例，菜花蛇6例，不明蛇型6例。本组患者均呈现伤口红肿、疼痛，受伤肢体明显肿胀、麻木感，其中2例呈现头痛、头晕、胸闷病症。

　　2 急救处置

　　2.1 伤口处置

　　(1)初步判别为无毒蛇咬伤的患者，没有呈现全身病症，仅作伤口处置，预防破伤风，留观12h部分病症根本消逝，肉体状态良好，创口愈合出院。(2)判别有毒蛇咬伤的患者，停止处置时立刻对患者伤口停止检查，除1例面部咬伤患者外，其他四肢受伤的患者，对时间不超越30min的，予以制动患肢，在距伤口5～10cm近心端处，扎止血带，每30min放松2～3min，以阻断毒液随血液和淋巴液回流，减少毒素吸收。另外，用3%双氧水对伤口停止冲洗，在无菌操作下，沿蛇咬痕处，以“-”或“+”字切开，促进毒素排出，蛇咬伤不超越12h患者，肿胀的部位可做切开引流，伤肢下垂平放，四周可给予冰敷。对危重患者做伤口处置时，应给予吸氧、心电监护等，同时开放多条静脉输液通路等处置。

　　2.2 药物治疗

　　(1)早期抗蛇毒血清的应用是抢救蛇咬伤的特效药物，但抗蛇毒血清是异体蛋白质，用药时少数人会呈现过敏病症，因而，用药时必需要做过敏实验，皮试阴性者能够运用，皮试阳性者应给予脱敏治疗，输液过程中发作过敏反响，应立刻停药，并用抗过敏药物。(2)此外，我科不断用“季得胜”蛇药片，依据肿胀部位的大小，取蛇药片5～10片，放入碾钵内碾成粉末，用无菌5ml注射器将溶液(生理盐水、温开水、白酒均可)参加粉末中，搅拌成糊状，用棉签蘸药物涂抹肿胀伤肢，切记避开伤口处，并坚持涂敷部位的药物潮湿，并察看肿胀患肢有无水疱、坏死，同时给予口服蛇药片，成人10片/次，3次/d，儿童依据体重计算用量，根据部分和全身病症服5～7d。(3)早期足量应用广谱抗生素和破伤风抗毒素，预防感染和破伤风，依据病情需求给予补充液体。

　　3 护理

　　3.1 病情察看

　　紧密察看患者生命体征，测体温、脉搏、呼吸、血压，30min/次，不同蛇的类型、毒性强弱及患者的个体差别，患者表现出的中毒病症及水平不同，应及时停止血、尿、便常规及肝、肾功检查，精确记载患者的尿量、中毒病症的开展，发现异常，及时报告医生配合抢救。

　　3.2 伤肢功用的护理

　　受伤1～3d鼓舞患者卧床休息，限制伤肢活动，不能随意搬动，卧床休息时，关节要伸直，避免部分血管、淋巴组织粘连，形成功用障碍，留意察看伤肢疼痛性质、皮肤颜色、动脉动摇及肿胀范围，在3～4d，病情答应下，鼓舞患者可恰当功用锻炼，促进功用恢复。

　　3.3 饮食护理

　　患者宜多食油腻、半流质食物，补充足够的维生素，鼓舞患者多饮水，加快毒素排出，忌食油炸、煎炒、辛辣食物。

　　3.4 病房卫生

　　病房应按时给予通风、坚持清洁，温度坚持在22℃～24℃之间，做好无蚊、蝇[1]。

　　3.5 心理护理

　　在救治患者过程中，家眷要配合医护人员共同多抚慰、体恤患者，并倾听患者对痛苦及恐惧的诉说，让其消弭心理上的恐惧和焦虑，经过言语交流，让患者对医护人员产生信任和平安感，使其消弭顾忌，积极地配合治疗。

　　3.6 安康教育

　　蛇出没的中央外出劳动时要穿鞋及长袖衣裤，夜行要带照明工具，田间劳作时要穿雨鞋，同时也要穿长袖长裤，戴手套。蛇咬伤后患者要留意采取自救措施，应坚持安静，切勿惊惶、奔跑，伤肢制动，以减慢毒素的吸收，可用随身所带的绳、带或从衣服上撕下较宽的布条带，对伤肢停止结扎[2]。停止相应、适时的处置后，尽快到医院承受治疗。

　　4 小结

　　蛇咬伤是比拟凶急的疾病，死亡率高，救治蛇伤胜利的关键就要“早”，蛇咬伤后并发症较多，对机体形成多系统的损伤，医生要快速、果断、精确地对患者停止救治，尽早的处置伤口并配合药物治疗，尽量减少蛇毒进入体内，对患者形成伤害。同时，护理人员要有高度的义务心，及时察看病情，做好安康教育和心理护理，进步抢救的胜利率，缩短患者的住院时间，使患者早日康复。

【参考文献】
  　1 许邦玉. 蛇咬伤患者的护理. 职业卫生与病伤，2010,25(1):62-63.

　　2 李蓉琼,李明凤,陈晓华. 毒蛇咬伤患者的急救与护理. 现代预防医学,2005，32(2):188-189.