血清CA199及CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义

【摘要】  目的 讨论血清CA199与CEA结合检查抵消化系统肿瘤的诊断意义。办法 用放免法测定29例胃癌、41例胆囊癌及胆管癌、12例胰腺癌及20例结肠癌患者血清CA199及CEA含量，并分别与正常对照组比拟。结果 一切恶性肿瘤的血清CA199及CEA含量显著高于正常对照组。结论 血清CA199及CEA结合检测是消化系肿瘤良好的诊断指标，具有一定的临床意义。

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【关键词】  CA199;CEA;消化系统肿瘤

消化系统肿瘤(如胃癌、胆囊癌及胆管癌、胰腺癌、结肠癌等)为我国较常见的恶性肿瘤，且近年来发病率有增长趋向，发病年龄日趋年轻化，发病年龄多为40～70岁，男多于女，患者5年生存率低，故早发现、早期诊断、早期治疗及预后判别、疗效察看和复发监测等方面具有重要意义。当前国内较为盛行的糖类抗原-199(CA199)为诊断消化系统的重要肿瘤标志物[1]，但其早期阳性率不高，且单一检测存在敏理性、精确性缺乏，故和其他肿瘤标志物停止结合检测，以进步抵消化道肿瘤的检测率。为此本文对2006年6月—2008年3月在我院消化内科及普外科住院的72名消化系统肿瘤病人和35名正常人血清CA199及CEA停止联检，以讨论其抵消化系统肿瘤的临床诊断价值。

　　1 材料与办法

　　11 普通材料 正常人组均为体检合格正常人35名(男20名，女16名)，年龄17～66岁，无心肺肾肺等重要器官疾病，肝肾功用正常。病人组：消化系统肿瘤(如胃癌、胆囊癌及胆管癌、胰腺癌、结肠癌等)患者102例，男59例，女43例，年龄22～77岁，经X线、CT、胃镜、肠镜及临床和病理学检查确诊。

　　12 办法

　　121 肘静脉采血3ml，别离血清，-80℃备用。

　　122 CA199和CEA RIAKit试剂盒由北京原子高科技技术应用股份有限公司提供，按阐明书操作。

　　123 丈量仪器:GC-400r放射免疫计数器，由中国科技大学实业总公司提供，正常参考值CA199<37u/ml,CEA<15ng/ml。

　　13 统计学处置 各组数据用SPSS120软件包，均以(x±2s)检验。

　　2 结果

　　21 阳性界值以正常人组x±2s为规范，CA199>37u/ml，CEA>15ng/ml为阳性。

　　22 各组的CA199和CEA抵消化系统肿瘤测定值及临床评价分别如表1和表2。表1 正常值和消化系统肿瘤组CA199和CEA的测定表2 消化系统肿瘤CA199、CEA单独及结合阳性及特异性率

　　3 讨论

　　CA199是低聚糖肿瘤相关抗原，为一种新的肿瘤标志物[2]，其分子量>50万，在血清中以粘蛋白方式存在，在消化系统肿瘤的诊断方面是一种重要的肿瘤相关抗原。该抗原在胰腺癌、胆囊癌及结直肠癌中具有较高的阳性率[3]，正常人血清中含量极微，无临床意义。近年来，已有文献报道[4]阳性率高达80%以上[5]，本文CA199阳性率(81%)与上述报道相符。

　　CEA是肠腺癌和胎儿肠中一种胚胎抗原，其相对分子量约20万的糖蛋白，在细胞浆中构成，越过胞膜入体液中，肝脏为其合成代谢的场所，血中半衰期为2天，通常体内含量极微，但来自内胚层分化组织恶变时如胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等，血CEA均增高，其阳性率和肿瘤分期及分型有关，随期别增高而增大[6]。本文CEA抵消化道肿瘤阳性率为556%，特异性为448%，表2提示CA199、CEA联检将大幅度进步消化道肿瘤的检出率(861%)、精确性(861%)。因此CA199与CEA联检有助于消化道肿瘤早期诊断、疗效察看及复发预测。

　　肿瘤标志物是肿瘤组织产生并能够反映肿瘤细胞存在于宿主体内的化学分子，一种标志物可呈现于多种肿瘤，一种肿瘤也能够有多种标志物，把敏理性和特异性较好的几种标志物分离起来，一方面能够进步对肿瘤的诊断价值，另一方面也尽可能降低检测费用。但应当指出的是，各种肿瘤标志物不是恶性肿瘤所特有，结合检测在进步恶性肿瘤检出率的同时，也增加了假阳性的概率。因而，应动态追踪察看和结合检测肿瘤标志物;并分离临床表现，才干有效进步肿瘤诊断的精确率，降低漏诊率。关于临床上思索消化系统肿瘤患者，假如肿瘤标志物检测阴性，且需与其他相关检查结合判别，亲密定期随访。

【参考文献】
  　　1 高岩，陈污周，范振符，等CA199免疫放射剖析在肿瘤诊断中的应用标志免疫剖析与临床，1997，4(2)：87

　　2 Mattar R,Andrade CR,Difavero GM,et alPreoperative serum levels of CA72-4,CEA,CA199 and alpha-etoprotein in patients with gastic cancerRev Hosp Clin Fac Med Uni Sao Paulo,2002,57(3):89-92

　　3 董兴辉，丁振灿，张秀华CEA、CA199、CA724在大肠癌中的应用价值讨论放射免疫学杂志，2005，18(2)：127-128

　　4 姚奎元，田韧血清CA199、CEA结合检测中、晚期消化道癌肿肿瘤防治研讨，1997，24(6)：387

　　5 尹伯元标志免疫学北京：原子能出版社，1998，260

　　6 赵明，李晓鹏肿瘤标志物CA199与CEA联检对胰腺癌的诊断意义放射免疫学杂志，2003，16(6)：355