角色扮演法对学生护理操作过程中人文沟通能力作用的研究

【摘要】 目的 探究角色扮演法(RPT)能否能够进步学生在护理操作过程中的人文沟通才能。办法 将护理学专业本科2个班共95名学生以班为单位随机分为两组。在护理操作技艺教学中，实验组采用RPT，对照组采用传统教学法。教学完毕后，用自制的护理操作过程人文沟通才能评分表对学生人文沟通才能停止评价。结果 实验组与对照组在护理操作过程中的人文沟通才能成果比拟差别有高度显著性(P<0.01)。结论 RPT应用于护理操作技艺教学中可进步学生护理操作过程中的人文沟通才能。

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　　【关键词】 护理操作;教学办法;角色扮演法;人文沟通

　　国际医学教育委员会将“全球医学教育最根本请求”归结为7个范畴和详细的60条规范，其中交流与沟通技艺特别受注重并独立占领一大范畴[1]。但是事实上无效沟通不断是卫生效劳系统中存在的主要问题之一[2]。良好的沟通才能能够经过培训取得，而不会随着时间的推移自动开展起来[3]。我国护理学者将角色扮演法(role-playing teaching，RPT)应用于根底护理操作技艺教学中，有效进步了学生的沟通才能。但是，在已报道的研讨中，尚无对学生的人文沟通才能停止定量剖析的研讨。所以本研讨将RPT应用于《护理学根底》操作技艺教学中，旨在定量研讨RPT对学生人文沟通才能的作用，现报道如下。

　　1 对象与办法

　　1.1 对象

　　2008年2月～7月，选取本医学院2006级护理学专业本科2个班共95名学生为研讨对象，将其随机分为两组，一班为实验组，一班为传统教学法组(即对照组)，其中实验组47人(男生6人，女生41人)，传统教学法组48人(男生6人，女生42人)。两组学生在年龄、性别构成比、根底医学课程成果方面差别均无显著性。

　　1.2 研讨办法

　　1.2.1 研讨工具

　　由本研讨组人员查阅材料、咨询专家后，研制的“根底护理操作过程人文沟通才能评分表”，包括6个局部，总分为60分，分别为操作前评价8分、操作前解释9分、操作过程20分、操作完毕5分、操作后评价8分、综合评价10分。正式运用前采用配对t检验对该评分表的评分者信度停止了检验，检验结果显现两位教师在各局部上的评分差别无显著性。在期末根底护理操作考核时，用该表评价学生的人文沟通才能。

　　2.2 RPT教学办法及内容

　　2.2.1 施行项目

　　氧气吸入法、口腔护理、密闭式静脉输液、肌内注射、女病人导尿术、青霉素皮试、卧床病人改换床单法等7项操作。每项操作的教学时数均为6学时(240min)。

　　2.2.2 教学过程(以氧气吸入法为例)

　　2.2.2.1 课堂教学前

　　授课前一周，将给氧操作中病人常提出的问题分发给实验组学生，请求学生考虑病人提出的各种问题，思索如何给予合适病人文化的浅显易懂的应对。病人常提出的问题包括：鼻导管给氧过程中需求上卫生间;慢阻肺病人请求将吸氧流量调理更大一些;担忧床头的氧气筒会爆炸;请求采用面罩给氧;病人因疾病拖延不愈而回绝承受氧疗等。

　　2.2.2.2 课堂教学过程

　　将实验组学生分为4个学习小组，每组11～12人，每位教员担任一个小组。教员与一位可以较好地饰演病人角色的学生配合演示给氧操作的流程，操作过程按次第为评价病情、准备用物、护理操作过程(与病人沟通并适时停止安康教育)、操作完毕(评价病情及病人的感受)。然后学生2～3人一组，互换病人及护士角色，协作练习给氧操作，教员巡回指导。最后教员总结点评，指出学生在操作及操作中的人文沟通、评价病人等方面存在的缺乏。

　　2.3 传统教学法

　　传统教学法不同于RPT之处为教员示教与学生练习均是以医学教学模型为想像中的病人。

　　2.4 材料搜集及统计剖析

　　实验组与对照组的考核方式与规范完整相同。由工作多年的曾经患病住院过的两位护理专业教师扮演病人角色。每位学生考7项中的1项根底护理操作技艺。考核流程为：抽签肯定考核项目、评价病人、准备用物、操作、再次评价病人、整理用物。由两位教师同时监考评分，取均匀分为最终分。采用SPSS 11.5软件包停止统计学处置。

　　3 结果

　　两组学生护理操作过程中人文沟通才能总成果、操作前评价、操作前解释、操作过程、操作完毕、操作后评价、综合评价各条目差别有显著性，实验组高于对照组(P<0.01或P<0.05)，见表1。表1 两组学生根底护理操作过程中人文沟通才能成果比拟 (略)

　　4 讨论

　　4.1 RPT可培育学生的沟通技巧

　　角色扮演技术就是让受影响者在一种特定的或创设的情境中扮演某一角色，使其认清角色的理想模型，理解社会对角色的希冀和本人应尽的角色义务，从而有助于他们去控制或改动本人的态度与行为，以到达改恶人际关系和进步工作或学习效率的目的[4]。经过扮演护士角色，学生学会了用浅显易懂的言语向病人停止安康宣教、指导其了解并配合护理操作、因遭到病人的反应而能纠正本身的行为等。国外学者[5]将RPT应用于培育医学生操作技艺及操作中医患沟通才能的研讨，结果显现，RPT使技术练习更接近于真实，加强了学生的医患沟通才能。研讨开端时，在学生刚接触护理操作时，大局部学生不会将医学术语转换为浅显易懂的言语或者基本不晓得该如何表达，如在检查长期卧床的病人有无压疮时，说，“我来检查一下您有没有压疮。”病人问道，“压疮是什么呀?”护士答道，“压疮是皮肤部分的血液循环不良招致的皮肤淤血、肿胀，以至是溃烂。”这种过多的医学术语，病人完整听不懂。在RPT教学方式停止到一半的时分，学到鼻导管给氧时，病人请求将氧流量调理大一些，护士解释说，“氧气吸多了会招致氧中毒的。”病人转问道，“氧气不是生命的气体吗?难道氧气是毒气吗?”护士需求进一步思索该如何向病人解释分明，经过考虑以为以海平面生活的人与海拔3 000m以上的高原生活的人对氧气的需求水平的不同举例，告知病人若吸氧浓度高，吸入时间较长的话，最终会不顺应正常空气的环境了。这样的解释，病人更容易了解与承受。当然，学生还想出一些比拟好的浅显的解释办法，这都是RPT教学方式下，学生开动思想，逐渐学会用普通人可以了解的话语向病人解释的表现。

　　4.2 RPT使学生更能体验到病人的感受

　　RPT的应用让学生在护理操作的全过程都处于一个人文互动环境中，病人角色的扮演能够促进学生关于病人的情感、心情与动机的理解，透过体验产生对病人的容纳与理解，并能促使学生在未来的护理工作中更留意病人的感受。如在学习卧床病人改换床单法的操作时，还是春天，气温较低，一护士将刚洗过的手伸进被窝去协助只衣着单衣的病人翻身，这时病人感到凉手的冷刺激而不温馨。扮演病人的学生描绘这样的阅历能使她们在日后的护理工作中留意到这些细节。

　　RPT教学方式为护生提供了进步临床才能的平台，有效地培育了护生在护理操作过程中的人文沟通才能，契合现代护理教育变革的方向。经过调查，理解到学生客观上对RPT教学法评价较高，阐明该教学法激起了学生的学习兴味，变单调的技术练习为有趣的互动学习，值得进一步推行应用。

　　【参考文献】

　　[1]万学红,张肇达,李甘地,等.“全球医学教育最根本请求”的研讨与在中国的理论[J].医学教育,2005(2):11-13.

　　[2]吴亚君.护生人际沟通学习需求调查[J].护理研讨,2007,21(7A):1737-1738.

　　[3]Ford S, Fallowfield L, Lewis S. Doctor-patient interactions in oncology [J]. Soc Sci Med,1996,42(11):1511-1519.

　　[4]章志光.社会意理学[M].北京:人民教育出版社，2007.

　　[5]Nikendei C, Kraus B, Schrauth M, et al. Integration of role-playing into technical skills training: a randomized controlled trial [J]. Med Teach,2007,29(9):956-960.