超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

【摘要】 目的 讨论超短波分离红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。办法 70例颞下颌关节紊乱病患者分为治疗组(36例)和对照组(34例)，治疗组采用超短波分离红外偏振光治疗，对照组单用超短波治疗，两个疗程后评定疗效。结果 治疗组的康复率72.2%，对照组康复率44.1%;治疗组的康复显效率88.9%，对照组康复显效率64.7%，两组康复率和康复显效率之间差别有显著性意义(P<0.05)。结论 超短波分离红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病，起效快，疗程短，疗效高，值得临床推行。

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　　【关键词】 颞下颌关节紊乱病;红外偏振光;超短波

　　颞下颌关节紊乱病是指累及咀嚼肌和(或)颞下颌关节的具有类似临床病症的一组疾病的总称[1]。目前颞下颌关节紊乱病的治疗以非手术的激进治疗为主，其中理疗是主要手腕之一。作者用超短波分离红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病，获得了称心疗效，现报告如下。

　　1 对象和办法

　　1.1 对象 2005年10月～2008年1月本院确诊颞下颌关节紊乱病患者70例，病程在1年以内，随机分红治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例;年龄23～65岁，均匀33.2岁。对照组34例，男22例，女12例;年龄25～68岁，均匀35.8岁。经统计学处置，两组患者在性别、发病年龄及病程方面差别无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 办法 治疗组采用超短波分离红外偏振光治疗：①超短波，采用日本产K-80型超短波治疗仪治疗，连续输出超短波，输出频率40.8 MHz，最大输出功率250 W，圆形电容电极8 cm×8 cm×2，耳屏前与耳垂后对置，间隙1～2 cm，微热量，20 min/次，1次/d，10 d为一疗程。②红外偏振光，采用日本MINATO公司消费的ALB-200H型红外偏振光治疗仪，取球形导子对准患侧关节区，输出功率 1 260 ～1 440 mV，采用输出1 s、停4 s的映照形式，映照时导子紧贴皮肤，10 min/次，1次/d，10 d为一疗程。对照组单用超短波治疗，仪器、办法同治疗组。两组治疗期间停用其他治疗办法。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定规范[2] 康复：临床病症消逝，颞下颌关节区无疼痛、无杂音，无下颌关节运动障碍;显效：临床病症消逝或明显减轻，颞下颌关节区无疼痛、无杂音，无关节运动障碍或仅有关节弹响和杂音;好转：临床病症减轻，颞下颌关节区无疼痛，关节运动障碍和关节杂音明显好转;无效：临床病症和体征无好转或加重者。

　　2.2 结果 两组患者均在2个疗程后评定疗效，疗效比拟(表1)。从表1能够看出，治疗组的康复率(72.2%)明显高于对照组(44.1%)，经统计学比拟，χ2=5.69，差别有显著性意义(P<0.05);治疗组的康复显效率(88.9%)也明显高于对照组(64.7%)，经统计学比拟，χ2=5.80，差别亦有显著性意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的一种常见病，目前病因尚未明白。临床三大病症：疼痛、关节弹响和运动障碍是患者就诊的主要目的，特别是疼痛影响患者的工作生活质量，也因而日益遭到国内外学者、临床医生的普遍留意和注重。

　　目前临床关于颞下颌关节紊乱病应用的理疗多以超短波为主，并已有数篇文献报告。超短波治疗有降低神经兴奋性，缓解肌肉痉挛，增加部分血液循环，改善营养状态的作用，可起到消炎止痛和加速组织恢复的作用[3]。

　　红外偏振光映照是目前治疗急慢性疼痛平安有效的最新光映照法。自然光的光波矢量在光程每个点、每个方位上都有光的振动矢量，因而在穿皮时耗能较大。应用检偏办法，把自然光变成光矢量E的振动只局限于某一平面内，称为平面偏振光(plane polarized light)[4]。红外偏振光具有小光点映照、映照深度达5～7 cm、在组织中扩散小等特性，增强了光对皮肤的穿透性，同时由于光在皮肤层的能量损失减少，使其对深层的理疗作用增强。目前以为红外偏振光中能惹起人体感光和生理作用的是垂直于传播方向电矢量E的振动能量，这种能量有阻断疼痛恶性循环和维持人体内环境稳定的功用。疼痛的恶性循环是指机体遭到伤害性刺激及致痛物质兴奋伤害性受体后，激动传入脊髓并上行进入丘脑再传送到大脑皮层觉得区，产生痛觉。同时兴奋交感神经，儿茶酚胺分泌增加，进一步惹起血管收缩。因而疼痛部位(病因组织)血管收缩，血流不畅，部分缺血，细胞缺氧。无氧代谢生成致痛物质，又进一步加重疼痛的过程。红外偏振光治疗能够阻绝交感神经的兴奋，从而阻断恶性循环而起到治疗疼痛的作用[4,5]。

　　从本研讨的结果能够看出，治疗组的康复率和康复显效率都明显优于对照组，可见采用超短波分离红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病有较好的协同作用，起效快，疗程短，疗效高，且患者的痛苦少，较单纯超短波治疗效果好，是一种较好的物理治疗办法之一，有较高的适用价值，值得临床应用。

　　另外，心理治疗对这些患者是必不可少的，能使患者的肉体情况得到改善，消弭慌张和焦虑。对患者停止有关口腔运动学问的教育，改动不良生活习气，少吃坚硬食品，减少颞颌关节的负重，能够稳固疗效，避免复发。

　　【参考文献】

　　1 王美青.颞下颌关节紊乱病的非手术治疗办法.中华口腔医学杂志，2005，40(5)：81

　　2 于世凤.口腔组织病理学.全国高等教材.北京：人民教育出版社，2004.244-245

　　3 张宇燕，张敦艇.超短波治疗颞下颌关节紊乱病50例[J].现代康复，2001，5(2下)：113

　　4 DeLange F,Bovee-Geurts PH,Pistorius AM，et al.Probing in- tramolecular orientations in rhodop sin and metarhodop sin IIby polarized infrared difference spectroscopy.Biochemistry,1999， 38(40)：13200

　　5 Atamaz F，Kirazli Y，Akkoc Y.A comparison of two different in-intra-articular hyaluronan drugs and physical therapy in the man-agement of knee osteoarthritis.Rheumatol Int，2006，14(1)：1