输精管结扎后痛性结节18例治疗体会

【关键词】  输精管结扎术；痛性结节

    输精管结扎术是我国的男性长效绝育术，若处置不当会发作不少并发症，给受术者及家庭带来痛苦，形成不良影响，而痛性结节是输精管结扎术的主要并发症。我中心从1993-2006年共收治病症较重，久治不愈的患者18例，获得了很好的效果，现报告如下。

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     1  临床材料
1.1  年龄与病程  本组18例中，25～29岁7例，30～39岁8例，40岁以上3例；农民16例，干部2例。病程最短1年，最长11年，均匀6年。
1.2  临床表现  （1）疼痛：本组病例单侧疼痛13例，双侧疼痛5例，以结节疼痛为主，其次为腰骶部、会阴部。（2）性功用障碍：本组病例均有不同水平的性欲减退和性才能降落。（3）全身病症：周身乏力，肉体不振。
1.3  手术办法与病理检查  本组病例均实施手术治疗。单纯结节切除5例，包括结节在内的附睾及局部输精管切除3例，输精管吻合术10例。术后均送病理检查，结果显现精液肉芽肿3例，异物肉芽肿7例，呈束状、结节块状的多量神经纤维束8例。
1.4  本组病例出院时，临床病症均消逝，治疗效果称心。5年后均获随访，除1例仍感疼痛以外，其他再无不适的觉得。2  讨论
2.1  诱发痛性结节的要素  痛性结节的病因与损伤后疤痕、异物、炎症、精液肉芽肿、神经纤维瘤等许多要素有关。减少痛性结节的发作，要注重术前准备、病史讯问、体魄检查和术中无菌操作；生殖系统有慢性炎症者，如精索炎、附睾丸炎等均应暂缓手术；手术者应严禁粗暴操作，避免损伤过多的组织和血管；彻底游离输精管，剥尽其包膜，防止将四周的组织和神经纤维结扎在一同；结扎线不宜过粗，用0-1号丝线为好，线头不宜过多、过长；结扎输精管时用力要恰当，过大常常会损伤或割断输精管残端而形成精子外溢，构成精液肉芽肿。
2.2  关于性功用  本组病例均有不同水平的性功用障碍。笔者以为除了受术者对输精管结扎与性功用的关系缺乏科学的认识，在性生活上产生严重顾忌和恐惧心理外，更重要的还是术后并发痛性结节。由于性欲和强度与机体安康生机有亲密的关系，术后并发痛性结节必然会招致性功用障碍，关于这种状况应予注重，分别依据状况给予积极和合理的治疗，不可简单地视为肉体要素所形成。
2.3  治疗准绳  固然输精管结扎术后的不良反响和并发症为数极少，一旦呈现，应该认真积极看待和处理处置；只要尽早解除患者的痛苦，才干有利于展开方案生育工作。分离本组病例，笔者以为：手术治疗的准绳是术后并发痛性结节，经非手术治疗半年以上，病症无明显改善者，应分别状况采用单纯结节切除，或包括结节在内的附睾及局部输精管切除，或行输精管吻合等手术治疗，效果较理想。