锐器伤对护士身心健康影响调查

　　【摘要】 　　护士作为锐器伤发生的高危人群，大量的文献均以报道护士发生针刺伤的原因及注射安全防护措施者居多，关注的是护士发生锐器伤的次数、损伤率、种类、科室发生率、锐器伤发生时护士操作情况，以及护士自我防护和普遍预防实施的情况。而缺乏对护士心身损害的研究，本次调查主要是研究锐器伤发生后对护理人员的心身健康的损害程度及处理措施。 

           翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表      
           官方网站：https://www.qclunwen.com     服务QQ：55755004      
           邮箱：55755004@qq.com            咨询电话：18986130979        
           服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠

　　【关键词】 护士;锐器伤;身心健康

　　目前，随着经血传播疾病的大量增加，医务人员职业暴露的危险性不断增大，其中医疗锐器特别是各种注射、穿刺的针具等在使用过程中发生皮肤刺伤，对于医务人员身心健康构成了严重威胁。中国安全注射联盟秘书长、健康发展研究中心主任王克安教授称，针刺伤是医学护理工作中最常见的一种职业性危害，而预防刺伤没有得到应有的重视。一项对急诊护士的调查显示，在最近1年间的工作中，被针刺伤的人占被调查者的90.3%;对于针刺伤非常重视的人只占20.9%，对于针刺伤不重视或不太重视的人占41%。进一步调查发现，护士在以往的护理教育中没有专门章节讲授如何预防针刺伤，在工作中也缺乏此类专门培训，缺乏预防针刺伤的统一操作规程[1]。故在医院感染管理及研究方面，大量的文献均以报道护士发生针刺伤的原因及注射安全防护措施者居多，关注的是护士发生锐器伤的次数、损伤率、种类、科室发生率、锐器伤发生时护士操作情况，以及护士自我防护和普遍预防实施的情况[26]。而具体到发生锐器伤后会给护理人员带来何种心身健康损害及处理措施者少之。

　　1 一般资料

　　自行设计调查表，对本县县医院及两所乡镇医院共100名护士进行了开放式问卷调查，从心理影响、身体影响、工作影响、生活影响、经济影响、社会影响6个方面入手，研究锐器伤发生后对护理人员的心身健康的损害程度及处理措施。表1 锐器伤对护理人员心身健康影响构成比(略)

　　2 处理措施

　　2.1 心理问题的处理

　　以往总是要求护士树立“以病人为中心”的护理模式，服务于他人，真正轮到护士自身作为受伤者而需要照顾时，却得不到相应的关心，所以，应针对锐器伤发生后护士所表现的不同程度的心理问题，作为科室护士长本身应树立“以人为本”的思想，关心体贴自己的护士，及时了解锐器伤发生后护士的心理变化情况，采取不同的处理方式，如进行慰问、安慰、劝解等，科学地进行心理调节，使其身心愉快地工作

　　2.2 身体影响的处理

　　2.2.1 局部

　　锐器伤发生后，护士长或其他医护人员要及时、热心地帮助受伤护士进行伤口处理，做好第一步的伤口处理对日后预防经血传播性疾病至关重要，锐器伤发生后，受伤护士往往一人正在从事加药或单独从事穿刺等相关的工作，这就需要科室护士长或其他护士前来帮忙进行清创、包扎并替代其完成相关的工作。而锐器伤大多为手指受伤，伤者自己不容易进行裹缠包扎，此时作为受伤者也希望得到他人的同情和帮助。

　　2.2.2 全身

　　一旦发生污染针头的针刺伤，需根据具体情况注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎高效价免疫球蛋白。

　　2.2.3 预防性控制

　　开展对护士锐器伤后感染乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等经血传播疾病的流行病学调查。发生锐器伤后应进行追踪观察，并采取必要的预防措施。

　　2.3 工作问题的处理

　　2.3.1 调整班次

　　护士长最好能及时调整班次，安排受伤护士从事避免沾水的工作。

　　2.3.2 调离护理岗位

　　如护士的锐器伤发生的是指端的皮肤出现缺损和大的裂口而需要缝合者，往往影响了正常的工作，此时需要护士长给予临时调班，改换其他班次，进行不用手指继续进行注射加药，可在短期内改做生活护理或做值班护士。手指永久损害，不能从事护理工作，则需要护理部统筹安排将其调离临床科室。可到对手指的精细工作要求不大的科室，如进行病案管理、门诊分诊、参与护理质量管理、充实精神文明科室等。

　　2.3.3 休息

　　在能合理安排人员的情况下，给予轻度受锐器伤护士适当的休息，让手指局部的疼痛稍许减轻些，再继续工作。

　　2.4 生活关心

　　如发生严重的手指锐器伤，生活中应给予一定的关心，护士长或护理部可代表科室或医院对其进行物质慰问、生活中给予适当的帮助。

　　3 小结

　　从调查中可以看出，对于从事护理工作的人员，在锐器伤发生后产生的诸多影响中，以心理影响最为严重，有56%的护理人员表现出无所谓的态度，但均发生在工作中被清洁、无菌的玻璃安瓿或针头刺伤时才持有这种态度，这说明护士对长期从事这种锐器伤发生高风险的工作已经习以为常，已经具备了很大的心理承受力。但也说明，护理人员自己对防止锐器伤的认识还不到位。

　　在发放调查问卷时又进行了相应的口头询问，得知锐器伤带给护理人员的伤害以心理影响为重，如身体遇有不适，都会联想起自己曾经的锐器伤，恐因其引起身体的异常，尤以被乙型肝炎、性病等血液性传播性疾病或疑似病人的血液体液污染暴露时，其心路历程的痛苦会加剧，想找人倾诉自己的担心，但又怕引起他人的不理解或怕人讥笑自己胆小，而无法向他人直脍坦言，其心理伤害只有靠自我安抚去排解。在无法排解的时候，又会将发生锐器伤后的缘由迁怒于自己工作的不小心、药瓶安瓿的质量不过关、甚至迁怒于班次的安排不合理等，最终导致负面影响。

　　锐器伤所致的身体影响以局部症状为主，84%的人员出现红、肿、出血、疼痛等症状，而指端的皮肤出现受损、缺失并需要缝合者也占有相当的比例，更有6名护理人员，在加药的过程中均为被锐利的玻璃安瓿划伤，并因食指或拇指的内侧肌腱被割断而造成了手指的永久损害。身体受损程度与随之相应的是工作的影响，78%的护理人员因为护理班次的安排，特别是夜班护理班次的安排，可调性不大，没有多余的护理人员来顶替自己的空缺，只能在进行局部清创处理、将手指用胶布裹缠包扎后，继续相应的工作。少数因指端的皮肤出现缺损和大的裂口而需要缝合者，影响了正常的工作，会给予临时调班，改做生活护理或做值班护士。更有3名护士，因食指或拇指的内侧肌腱被割断而造成了手指的永久损害，调离了临床科室，不能从事护理工作。

　　发生手指锐器伤的护士局部症状所带来的生活影响大部分为短期的影响，统计有88%的护理人员在下班回家后不能从事像洗衣、洗菜等的家务劳动，间接地增加了其家人的劳动强度。调查中我们发现，几乎所有的护士，如发生锐器伤后，都会得到家人的关心和爱护，在此方面家人的关心要大于科室护士长和其他同事的关心。经济影响仅为16%，因为所有护士均为在岗受伤，都可就地取材。所有经济影响者，均为被污染的锐器刺伤，需要进行后续的预防治疗而花费一定的医药费用。

　　没有产生社会影响，肯定了护士的前期预防工作。实习护士进入临床前就已做过预防接种;在岗的护士每年体检后，也都要进行预防接种;医院对护理人员进行职业安全教育，科室对护士进行安全技术、方法的专门培训也使护士对发生锐器伤后能进行正确的处理并能及时进行伤后跟踪检查和治疗。所以，本次调查中未发现有护理人员因为自身的锐器伤造成自身及家人或亲属感染血液传播性疾病。

　　对护士开展锐器伤后的人文关怀可降低锐器伤对护士造成的身心危害，使护士正确对待自己发生的锐器伤，伤愈后护士会以更大的热情投入到以后的护理工作中。

　　【参考文献】

　　[1]郑灵巧.医务人员职业暴露危险增大[J].山东省医院感染监控信息，2006，5(3):41.

　　[2]郑晓澜,邸英如,郭蕾.医护人员医疗锐器伤损伤情况调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):501503.

　　[3]潘淑琴,吴俊霞,王建斌,等.临床护士锐器伤调查与预防[J].中华医院感染学杂志,2006,16(4):415417.

　　[4]朱子兴,郭仙斌.实习护生针刺伤的现状调查与对策[J].临床护理杂志,2006,5(1):24.

　　[5]刘钰,周利.北京市8所医院急诊护士自我防护的调查[J].中华医院感染学杂志,2001,11(3):200201.