香菇多糖联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响+QQ:55755004

【摘要】  目的 讨论非特异性免疫调理剂香菇多糖结合放疗对患者免疫功用的影响及临床应用价值。办法 以2005年10月～2007年12月住院治疗的76例食管癌患者为研讨对象，随机分为香菇多糖结合放疗组（治疗组，37例）和单纯放疗组（对照组，39例），分别比拟放疗前后T淋巴细胞亚群及Karnofsky（KS）评分变化状况。结果 治疗组治疗后与治疗前相比T细胞亚群无明显变化，对照组治疗后较治疗前T细胞亚群降低，两组差别有显著性（P<0.01）。治疗组较对照组KS评分进步差别有显著性（P<0.05）。结论 放疗降低机体的免疫功用，以细胞免疫降低为主。放疗结合香菇多糖较单纯放疗能明显改善患者的免疫功用和生活质量。

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【关键词】  香菇多糖；放射治疗；食管癌；T淋巴细胞

Clinical  observation on esophageal carcinoma treated by radiotherapy combined with lentinan injection

    WANG Zhong-ming，LIU Gui-rong，LI Xiu-cui，et al.Department of Radiotherapy，The Second People’s Hospital of Lianyungang，Lianyungang 222023，China

    ［Abstract］  Objective  To investigate the efficacy of radiotherapy combined with lentinan injection in treatment of esophageal carcinoma.Methods  76 patients with esophageal carcinoma，confirmed by histopathology，were randomized into two groups: treatment group of 37 cases with radiotherapy combined with lentinan injection and control group of 39 cases with radiotherapy alone.T lymphocyte was detected by flow cytometry before and after the treatment.Results   The improvement of immunologic functions and the rate of KPS improvement of the treatment group were superior to those of the control group，P＜0.05 or 0.01.Conclusion  In treatment of patients with esophageal carcinoma，lentinan injection with radiotherapy could improve the immunologic functions and the quality of life.

    ［Key words］  lentinan；radiotherapy；esophageal carcinoma；T lymphocyte

    食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，90%以上为鳞癌。大多数患者一发现常常即为中晚期，只能放疗；局部较早期患者回绝手术或因其他根底性疾病而无法手术，只能承受放疗。因放疗的不良反响有时须暂停治疗并影响患者生活质量，我科在放疗同时加用非特异性免疫调理剂香菇多糖治疗76例患者，起到了进步免疫功用，改善生活质量的临床效果，现报告如下。

    1  材料与办法

    1.1  普通材料  2005年10月～2007年12月经病理组织学证明的食管癌患者，入选规范：（1）年龄≤70岁；（2）KS≥60分；（3）估计生存时间≥6个月；（4）外周血WBC≥3.5×109/L、PLT≥9.0×1012/L，HB≥9.0 g/L，血清胆红素、AST、ALT≤正常值高限；（5）无严重感染及其他影响治疗施行的医学问题；（6）治疗前3个月内未承受其他化疗或放疗，具有根治性放疗顺应证；（7）患者知情同意。患者共76例，均为鳞癌，随机分红治疗组（香菇多糖结合放疗组）和对照组（单纯放疗组），性别年龄散布、肿瘤分期、病理分化、病变部位根本平衡，差别无统计学意义。细致材料见表1。

    1.2  办法  （1）治疗组: 放疗同时加用香菇多糖注射液1 mg参加生理盐水250 ml静滴，隔天1次，共15次。（2）对照组：单纯放疗，不加用其他生物制剂或中药。两组放疗办法相同，直线加速器映照，180～200 cGy/次，常规分割，5～6 次/周，肿瘤剂量DT 60～70 Gy，脊髓受量<45 Gy，肺V20（受量20 Gy的肺体积）<20%。血常规每周复查1次，肝肾功用、心电图等在放疗前后检测。放疗反响予以消炎对症处置。表1  两组患者普通材料比拟

    1.3  察看指标及疗效断定  察看指标包括免疫功用情况、生活质量评定。免疫功用情况采用T淋巴细胞亚群剖析的办法，治疗前后检测总T淋巴细胞、Th、Ts、Th/Ts、NK细胞。生活质量情况以Karnofsky（KS）评分规范在治疗前后评分，增加≥10分者为改善，减少≥10分者为降低，增加或减少<10分者为稳定。

    1.4  放疗不良反响  察看皮肤反响、口腔炎、食管气管炎、疼痛、发热、咳嗽胸痛病症等的发作变化状况，每周记载1次。

    1.5  统计学办法  计量材料以均数±规范差（x±s）表示，采用t检验、卡方检验。

    2  结果

    2.1  免疫功用检测  分别比拟两组总T淋巴细胞、Th、Ts、Th/Ts、NK细胞亚群状况。见表2。

    2.2  两组患者生活质量比拟  治疗组生活质量明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。见表3。表2  两组治疗前后免疫功用检测指标变化  注：两组治疗后比拟差别有显著性，t=4.83，aP＜0.01；t=6.99，bP＜0.01；t=3.16，cP＜0.01；t=7.09，dP＜0.01；t=6.09，eP＜0.01表3  两组生活质量比拟（KS评分）注：治疗后两组稳定以上率比拟，P<0.05

    2.3  不良反响  放疗过程中，不同水平呈现纳差、下咽疼痛、轻度咳嗽等放射性反响，对症治疗可缓解，共有3例患者呈现低热，最高体温38 ℃，未见其他不良反响。

    3  讨论

    免疫学研讨标明，肿瘤的发作、开展和治疗均与免疫抑止和免疫缺陷有关［1］，在机体的抗肿瘤免疫系统中，T细胞介导的细胞免疫对肿瘤的消灭占有极端重要的主导位置［2］。CD4+T细胞大多数为Th，CD8+T细胞主要是Tc细胞和Ts细胞。大量的材料标明癌症患者的CD4+亚群比例降落，而CD8+亚群相对增高，CD4+/CD8+比值降低。CD4+/CD8+比值可直接反映出机体的细胞免疫功用状态，CD4+/CD8+比值降低主要见于免疫缺陷和恶性肿瘤等，故检测外周血T细胞亚群对理解肿瘤宿主体内的细胞免疫功用有重要作用［3］。香菇多糖（lentinan，LNT）作为一种中药类免疫加强剂，已普遍应用于肿瘤患者的非特异性免疫治疗，能促进T、B淋巴细胞增殖，进步NK细胞活性［4］。我科在食管癌放疗同时运用LNT停止随机分组对照研讨，结果显现，单纯放射治疗组，总T淋巴细胞、Th、Th/Ts、NK细胞亚群均降低，Ts增高，提示放射治疗降低机体的免疫功用，以细胞免疫降低为主；而放疗同时运用LNT组，却能进步T细胞亚群及NK细胞活性，从而进步机体免疫功用，改善机体抗病才能，两组差别有显著统计学意义（P＜0.01），与文献报道分歧［5］。治疗组与对照组比拟加用LNT治疗后明显进步生活质量，差别有显著性，未见明显不良反响。

    香菇多糖与放疗结合应用具有明显的减毒、增效作用，并且平安、无明显毒反作用，可作为放疗的重要辅助用药。

【参考文献】
  1 龚非力.医学免疫学.北京：科学出版社，2000，360-363.

2 陈慰峰.医学免疫学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，230-232.

3 傅冷西，张声，陈思曾.T细胞共刺激分子及其亚群在胃癌和大肠癌组织中表达的意义.中国普外根底与临床杂志，2008，1：51-55.

4 郑伟萍，姚祖颐，陆露华，等.香菇多糖抗肿瘤实验研讨.中华现代临床医药杂志，2004，15（5）：17-19.

5 沈玉光，高宗人，许金良，等.流式细胞术对食管癌、贲门癌患者T细胞亚群的剖析.肿瘤防治研讨，2006，33（11）：818-820.