高压氧治疗失眠症的疗效观察

　【摘要】 为察看高压氧疗对失眠症患者近期及远期的疗效，选择84例无器质性病变的失眠症患者随机分为药物组和氧疗组，分别给予药物和高压氧治疗，记载两组治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数，以及高压氧治疗组治疗后1个月和6个月的均匀入睡时间战争均睡眠时间，并比照剖析。结果高压氧疗组治疗后1个月及6个月的PSQI评分均低于治疗前;高压氧疗组治疗后的PSQI评分较药物组明显减低;高压氧疗组治疗后6个月的PSQI评分、均匀入睡时间战争均睡眠时间较治疗后1个月相比无明显差异。高压氧治疗失眠症较传统药物治疗有效，治疗6个月后睡眠状况与1个月后状况相近，病情无重复，疗效肯定。

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　　【关键词】 高压氧 失眠 匹茨堡睡眠质量指数

　　失眠是神经衰弱的常见病症，主要表现尴尬以入睡、早醒及维持睡眠艰难，常伴有焦虑、抑郁和日间活动及功用障碍，长期失眠会招致心脑血管疾病和胃肠功用紊乱，惹起器质性疾病。目前的10余种镇静、催眠药物效果不肯定，复发率高，且反作用明显，限制了药物的应用。近年来对高压氧治疗失眠的效果做了较多报道，但尚缺乏对高压氧治疗失眠病远期疗效的评价。本研讨经过比照失眠患者高压氧治疗前、治疗后1个月及6个月的睡眠状况，理解高压氧疗对失眠的远期效果。

　　1 材料与办法

　　1.1 普通材料 选择2004年6月—2006年12月在我院门诊就诊的失眠患者84例，扫除器质性病变惹起的失眠者，男35例，女49例，年龄在26～68岁之间(44.4±5.8岁)，病程2～72个月(49.3±7.8个月)。诊断规范参考美国肉体障碍诊断和统计手册[1]。

　　1.2 分组和治疗办法

　　1.2.1 分组 将84例患者随机分为药物组和高压氧疗组，分别为42例和42例。两组病例在性别、年龄、病程等方面具有可比性。

　　1.2.2 治疗

　　(1)药物组 承受地西泮(5mg，睡前口服)、劳拉西泮(2mg，睡前口服)、艾司唑仑(1～2mg，睡前口服)、酒石酸唑吡坦(10mg，睡前口服)等药物治疗，疗程>1个月;(2)高压氧疗组 高压氧的治疗条件：睡眠时间1d累计少于6 h，盲目头昏、乏力、留意力不集中、记忆力减退等，晚上睡眠质量差;病程超越3个月均契合原发性失眠症的诊断规范。应用国产纯氧舱治疗1次/d，10d为1个疗程，共治疗2个疗程，防止运用任何镇静催眠药物。

　　1.3 评价指标 药物组和氧疗组患者分别采用匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[2]在治疗后1个月和6个月对其睡眠质量停止评定，比照两组患者的疗效差异[3]。PSQI是由表及里9个自评和5个他评条目构成，组成7个因子，每个因子按0～3分等级计分，累积各因子成分得分为PSQI的总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。7个因子包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功用障碍。

　　1.4 统计学办法 采用SPSS 11.5软件停止统计学剖析，计量材料经检验契合正态性散布，用t检验，计数材料用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗前后PSQI评分(表1)

　　表1 两组患者治疗前后PSQI评分(略)

　　与治疗前相比※P<0.05;与药物组治疗后相比●P<0.05

　　药物组治疗前、治疗后1个月及6个月的PSQI评分差别无统计学意义(P>0.05);高压氧疗组治疗后1个月及6个月的PSQI评分差异无统计学意义(P<0.05)，但均明显低于治疗前(P<0.05);高压氧疗组治疗后1个月及6个月的PSQI评分均明显低于药物组治疗(P<0.05)。

　　2.2 高压氧疗组患者治疗后1个月和6个月睡眠状况(表2)

　　高压氧治疗后1个月和6个月患者均匀入睡时间战争均睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05)。

　　表2 高压氧疗组患者治疗1个月和6个月睡眠状况比照(略)

　　3 讨论

　　失眠是大脑兴奋与抑止功用失调的一种临床表现，可发作头昏、头痛、肉体差、记忆力、判别力及直觉反响才能减退，严重者会招致身体器质性病变。招致失眠的要素有内因和外因多方面要素。

　　目前运用的多种镇静及催眠药物，由于反作用大，远期疗效差，限制了其运用和开展。高压氧下血氧分压升高，血氧含量增加，使脑组织取得了充足的氧供，使大脑氧代谢加强，葡萄糖应用率增加，三磷酸腺苷生成增加，能使网状系统和脑干部位供血增加，氧分压相对增高，从而改善垂体、边缘系统及大脑皮层的功用，使失调的大脑皮质的生理活动逐步得到恢复[4-5]。同时HBO还能改善心肌缺血与心脏功用，进步心排出量，能增加脑血流量，促进脑细胞新陈代谢，改善脑动脉硬化所形成的病理情况，促使缺血脑细胞功用恢复，改善睡眠质量。但目前尚短少对高压氧治疗失眠症远期效果的评价。本研讨结果显现，高压氧组患者治疗后的PSQI评清楚显低于治疗前，也低于药物治疗组，阐明应用高压氧治疗失眠有一定疗效，比照高压氧治疗失眠后患者1个月和6个月的PSQI评分差异无统计学意义，其中的均匀入睡时间战争均睡眠时间，亦无统计学差异，阐明应用高压氧治疗失眠症6个月后病情无重复，疗效牢靠。但是，更长时间的疗效，以及在高压氧治疗的根底上能否还需兼并运用其它治疗办法，仍需做长期随访和察看。

　　【参考文献】

　　[1] Amcrican Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M].4th ed.Washington DC：American Psychiatric Association，1994：153-162.

　　[2] 张作纪.行为医学量表手册[M].济宁：中国行为医学科学编辑部，2001：104-132.

　　[3] 刘敏，牛柯琪，黄兆民，等.高压氧综合治疗对失眠患者睡眠质量与抑郁、焦虑状态的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27：96-98.

　　[4] 戴毓华，姜莲玉，刘华.高压氧治疗老年失眠症38例报告[J].医学文选，1999，18(4)：573-574.

　　[5] 房广才.临床高压氧医学[M].北京：华文出版社，1995：345-347.