高压氧综合治疗突发性耳聋65例临床分析

　【关键词】 高压氧综合治疗 突发性耳聋

　　2002～2007年，我院采用高压氧(HBO)配合药物治疗突发性耳聋病人65例，获得明显疗效，现报告如下。

　　1 普通材料

　　本组病例男性36例、女性29例;年龄21～77岁。其中21～35岁9例(占13.8%)，36～50岁21例(占32.3%)，51岁以上35例(占53.8%)。本组病例就诊时间为3～90 d，单耳聋42例，双耳聋23例;伴耳鸣者43例，伴眩晕者11例。听力学检查：轻度聋(听阈30～50 dB)26例，中度聋(听阈51～70 dB)29例，重度聋(听阈71～90 dB)5例，极重度聋(听阈>90 dB)5例。

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　　2 治疗办法

　　本组病例承受HBO治疗最早3 d，最晚90 d。治疗均采用国产GYS-08型多人空气加压舱，戴面罩吸99.8%纯氧。治疗压力为0.25 MPa，升压20 min，稳压70 min，减压30 min，每次吸氧60 min，中间间歇吸空气10 min，1次/d，10次为一疗程，每疗程距离2 d，本组病例最多3个疗程，均匀1.5个疗程。期间配合血管扩张剂、VitB族、能量合剂等药物。

　　3 疗效规范与结果

　　3.1 疗效规范 按言语区频率250、500、l 000、3 000 Hz均匀值计算，治愈：上述频率均匀听阈恢复至正常或达健耳程度，或达此次患病前程度，耳鸣及眩晕根本消逝;显效：上述频率均匀听力进步30 dB以上，耳鸣及眩晕明显减轻;有效：上述频率均匀听力进步15～30 dB，耳鸣及眩晕有所好转;无效：上述频率均匀听力改善缺乏15 dB，耳鸣眩晕无变化。

　　3.2 结果 康复33例(占50.8%)，显效16例(占24.6%)，有效12例(占18.5%)，总有效率93.8%。

　　本组病例病程3～15 d的46例，康复25例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率97.8%;病程15～30 d的15例，康复8例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率93.3%;病程30～90 d的4例，显效1例，有效1例，无效2例，总有效率50%。提示：病程越短，疗效越好，病程30 d以后疗效显著降落。

　　本组病例轻度聋26例，康复18例(占69.2%);中度聋29例，康复14例(占48.3%);重度聋5例，康复1例(占20%);极重度聋5例，康复0例。提示：轻度聋康复率与其他三型有明显差别。

　　4 讨论

　　目前突发性耳聋确切的病因尚未分明，但多数学者以为病毒性迷路炎和内耳循环障碍为主要缘由，螺旋器缺氧性损伤则是共同的病理学根底。而HBO治疗能够切断螺旋器缺氧损伤的恶性循环。HBO可进步血氧张力，增加血氧含量，进步血氧弥散，营养血管神经，改善血液循环;HBO可进步组织中氧贮量，增加血氧弥散速度和间隔，改善听毛细胞的有氧代谢，促进听毛细胞功用的恢复; HBO可有效降低血液黏稠度，减少血小板集聚，有利于内耳微血管“淤塞”的解除和血栓的溶解，进而改善血循环;HBO能够减轻、消弭内耳因病毒感染惹起的组织水肿，加速渗出吸收。