高血压脑出血的护理体会

　【关键词】 高血压 脑出血 护理

　　高血压脑出血是中老年人常见的病症，此病的病残率及死亡率较高，尤其是西藏高原民族生活习俗的不同，此病的发病率较高。在科学技术发达的现代，高血压脑出血病也有了较好的治疗方法。我院2005年1月～2007年5月收治40例高血压脑出血患者，未经手术治疗，通过积极的保守治疗和护理，收到了良好的效果。现将护理体会报告如下。 

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　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组40例患者中，男32例，女8例，其中藏族28例，平均年龄58.5岁，自动出院2例，死亡12例，存活26例，并对存活的26例患者进行随访，20%恢复自理能力，40%恢复部分生活自理能力，30%需要别人的帮助。

　　1.2 临床观察 此病病情严重，多发展较快，骤然起病血压升高，出现高血压危象。应严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体的活动情况，及时发现脑内再出血及脑疝先兆情况。

　　2 影响因素及护理

　　2.1 休息 患者生活要有规律，劳逸适度，保证睡眠，保持心情愉快，禁激动。

　　2.2 饮食 宜食清淡易消化食物，适当控制总热量及钠盐的摄入量。少饮酒、少食辛辣性食物。

　　2.3 积极控制血压 血压过高要警惕，及时按医嘱给予降压药物以及脱水剂和氧气吸入，降压时应严格控制药物的浓度和速度，血压不可降的过快，以免引起心脏供血不足。

　　2.4 及时翻身 防止褥疮的发生，但翻身时动作要轻柔、缓慢。血压平稳者可将床头抬高30 °，有利于静脉回流，降低颅内压。

　　2.5 保持大便通畅 嘱患者排便时不可用力过猛，以免导致血压升高，诱发再出血。有便秘者可采取低位灌肠及开塞露塞肛。

　　2.6 预防肺部感染 保持呼吸道通畅，应及时吸痰，对昏迷较深者，痰液黏稠不易吸出时应及早气管切开，但吸痰时间不可过长且动作要轻柔，或每日用生理盐水10 ml加入地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 u进行雾化吸入，每日2～3次。便于痰液吸出或咳出。

　　3 恢复期的护理

　　3.1 心理护理 患者意识转清，但有失语、肢体偏瘫、生活不能自理时很容易产生急躁、焦虑和恐惧心理，因此，医护人员应主动了解患者的性格特征等情况，热情开导，教会患者放松训练，说明高血压病并发症的危险和可治疗性以及此病治疗的长期性，使其消除顾虑，增强战胜疾病的信心。

　　3.2 肢体功能锻炼 初期应做轻柔的按摩，急性期后可做上下肢的内收外展、伸屈运动，防止足下垂和肌肉的萎缩。

　　3.3 加强基础护理 保持床单的清洁、干燥平整，加强皮肤护理，防止褥疮发生，做好口腔护理，防止发生肺炎、去除口腔异味。保持外阴清洁，防止尿路感染。

　　4 出院指导

　　(1)患者出院后，使其了解精神因素和高血压病的密切关系，精神乐观，维持心理平衡。并指导家属了解高血压病的常识及护理技能。(2)注意饮食调节，合理膳食。(3)适量运动，有利于各器官的功能调节。(4)定期随访血压，有不适及时就医，确保患者能得到及时有效的治疗及护理。