齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究
【关键词】 齐拉西酮 首发肉体团结症
齐拉西酮片为一种非典型的抗肉体病药，为讨论其治疗肉体团结症的疗效和不良反响，作者以国产齐拉西酮片(力复君安)与氯丙嗪停止对照治疗比拟。现将结果报告如下。
1 临床材料
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1.1 普通材料 察看对象均为本院2007年6月至2007年12月住院患者，均契合中国肉体障碍分类与诊断规范第3版肉体团结症诊断规范，阳性与阴性病症量表(PANSS)总分>70分，阴性因子分>35分;病程<2年，初次住院，年龄18～50岁，未用过抗肉体病药;扫除严重器质性疾病、妊娠及哺乳、药物过敏、酒及药物依赖以及有自杀企图者。共归入察看36例，按入院先后随机平分为两组，齐拉西酮组和氯丙嗪组，各18例。齐拉西酮组男10例，女8例;年龄18～46岁，均匀(27.1±8.5)岁;均匀病程(1.2±0.6)年。氯丙嗪组男11例，女7例;年龄18～48岁，均匀(27.2±8.4)岁，均匀病程(1.1±0.7)年。两组患者性别、年龄，以及入院前病程等根本状况差别均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗办法 齐拉西酮组：齐拉西酮每片20mg，初始剂量20mg/d，以后隔3～4d逐步加量，治疗剂量40～80mg/d，疗程8周。氯丙嗪组：氯丙嗪初始剂量150mg/d，以后隔2～3d逐步加量，治疗剂量300～600mg/d，疗程8周。察看期间两组患者均不兼并应用其他肉体药物，有严重锥体外系反响者加用苯海索，焦虑失眠者可酌情运用苯二氮卓类药或普萘洛尔等。
1.3 疗效评定 以PANSS减分率为根据，减分率≥80%为康复;≥50%为显著进步;≥30%为进步;<30%为无效。同时以副反响量表(TESS)评定不良反响。在治疗前及治疗第2周停止血常规、尿常规、肝功用、心电图、胸透、脑电图等检查。
1.4 统计剖析 全部用SPSS 10.0软件包停止统计剖析。以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比拟 齐拉西酮组康复4例，显著进步8例，进步4例，无效2例，显效率(康复+显著进步)为66.6%，有效率(康复+显著进步+进步)为88.8%。氯丙嗪组康复4例，显著进步7例，进步3例，无效4例，显效率为61.1%，有效率为77.7%。两组疗效比拟，差别无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后PANSS评分及各因子分评分比拟 见表1，2。从表1可见，治疗后两组各周末PANSS总分较治疗前均显著减少，差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组各周PANSS总分减分率类似，差别无统计学意义(P>0.05)。从表2可见，两组治疗后除氯丙嗪组治疗4周时阴性病症因子格外，其他各因子分较治疗前均有显著降落，差别有统计学意义(P均<0.01)，而治疗8周时齐拉西酮组阴性病症因子分降落比氯丙嗪组更显著，差别有统计学意义(P<0.05)。 表1 两组患者治疗前后PANSS总分评分比拟注：与治疗前比拟，*P<0.05，**P<0.01 表2 两组患者治疗前后PANSS各因子评分比拟注：与治疗前比拟，*P<0.01;与氯丙嗪组比拟，△P<0.05
2.3 两组不良反响比拟 齐拉西酮组有直立性低血压1例，口干1例，视物含糊1例，头晕2例，嗜睡1例，肌张力增高2例;氯丙嗪组有直立性低血压7例，口干6例，视物含糊7例，头晕9例，嗜睡8例，肌张力增高10例。氯丙嗪组呈现药物不良反响较齐拉西酮组多而重。实验室检查，氯丙嗪组心电图异常5例，丙氨酸氨基转氨酶升高4例;齐拉西酮组心电图异常2例，1例为非特异性T波改动，1例为QTc间期缩短。
3 讨论
据文献报道，利培酮治疗肉体团结症阴性病症，氯丙嗪治疗首发肉体团结症均有一定疗效[1，2]。作者采用开放随机对照办法，对齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发肉体团结症的临床疗效和不良反响停止比拟，结果标明，两组显效率和有效率差别无统计学意义(P>0.05),且两组治疗后PANSS总分比拟差别无统计学意义(P>0.05)，阐明齐拉西酮与氯丙嗪二者疗效相仿。但治疗前后PANSS各因子比拟，组内比拟除治疗后4周时氯丙嗪组阴性病症因子分与治疗前无显著变化外，余均较治疗前有降落，差别有统计学意义(P<0.05);组间比拟，治疗8周后齐拉西酮组阴性病症因子分较氯丙嗪组降落更显著，降落差别有统计学意义(P<0.05),阐明齐拉西酮对阴性病症改善优于氯丙嗪。
研讨材料标明，在肉体团结症的发病机制中，额前叶多巴胺活性降落，主要惹起阴性病症，中脑边缘系统多巴胺功用亢进，惹起阳性病症[3]。而齐拉西酮具有共同的多巴胺系统稳定作用，在多巴胺过量的脑区，下调亢进的多巴胺的活性，改善阴性病症，本研讨的结论与此观念相符。在不良反响方面，氯丙嗪不良反响多而重，而齐拉西酮主要表现为头痛、恶心、静坐不安等，在镇静、抗胆碱能作用、锥体外系反响(EPS)等不良反响均低于氯丙嗪，且未见有心电图QTc间期的延长。一项正电子发射计算机断层扫描(PET)研讨发现，齐拉西酮在多巴胺D2受体占有率超越90%时也不会引EPS。另一项4～6周多中心双盲随机对照研讨，齐拉西酮组未见有QTc间期的延长[3]，支持本研讨的结果。
齐拉西酮对首发肉体团结症疗效与氯丙嗪相仿，对改善阴性病症优于氯丙嗪，且不良反响轻，服用便当，依从性好，故作者以为齐拉西酮是一种平安有效的抗肉体病药。
【参考文献】
1 牛金贵，高桂林.利培酮治疗肉体团结症阴性病症对照研讨.临床肉体医学杂志，2003，13:158.
2 欧国清.氯丙嗪与氯氮平疗效的对照察看.临床肉体医学杂志，1999，9:155～156.
3 Meltzer HY. Clinical studies on the mechanism of action of clozapine: The dopamine-serotonin hypothesis of schizophrenia. Bsy Chophama Cology,1989，9:155～156.